Приложение 1. Заявление о возмещении фактически понесенных расходов, связанных с осуществлением депутатских полномочий

Информация об изменениях:

Решение дополнено приложением 1. - Решение Собрания депутатов городского округа Архангельской области "Котлас" от 18 июня 2021 г. N 166-н

Изменения распространяются на правоотношения с 1 июня 2021 г.

Приложение 1
к решению
от 05.11.2009 N 67-141-р

                                                             Председателю

                                                       Собрания депутатов

                                               городского округа "Котлас"

                                           от депутата Собрания депутатов

                                               городского округа "Котлас"

                                         ________________________________

                                                   фамилия, имя, отчество

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              о возмещении фактически понесенных расходов,

            связанных с осуществлением депутатских полномочий

                за _____________________ месяц 20____ г.

     Прошу возместить мне  фактически  понесенные  расходы,   связанные с

осуществлением депутатских полномочий, в ______________ месяце _____ года

в сумме __________________________.

     Финансовый отчет с документами, подтверждающими расходы, прилагаю.

_______________                                        __________________

    (дата)                                                 (подпись)"