Приложение 5. Заявление о возмещении фактически понесенных расходов на услуги связи, связанных с осуществлением депутатских полномочий

Информация об изменениях:

Решение дополнено приложением 5 с 1 января 2022 г. - Решение Собрания депутатов городского округа Архангельской области "Котлас" от 16 декабря 2021 г. N 202-н

Приложение 5

                                                             Председателю

                                                       Собрания депутатов

                                               городского округа "Котлас"

                                           от депутата Собрания депутатов

                                               городского округа "Котлас"

                                          _______________________________

                                                   фамилия, имя, отчество

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о возмещении фактически понесенных расходов на услуги связи,

             связанных с осуществлением депутатских полномочий

                 за _____________________ месяц 20___ г.

     Прошу возместить мне фактически понесенные расходы на услуги  связи,

связанные с  осуществлением  депутатских  полномочий,  в  _______________

месяце ______ года в сумме __________________________.

     Финансовый отчет с документами, подтверждающими расходы, прилагаю.

_______________                                        __________________

    (дата)                                                  (подпись)