Приложение. Программа гарантированного обеспечения населения муниципального образования "город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год

Приложение

к решению Совета депутатов

МО "Город Новодвинск"

от 28 марта 2002 г. N 128

ГАРАНТ:

Согласно абзацу 2 раздела 1 Программы настоящая программа фактически прекратила действие

Программа
гарантированного обеспечения населения муниципального образования
"город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год

1. Обоснование разработки программы гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год

Программа гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год (далее - Программа) разработана во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 г. N 1194, от 29.11.2000 г. N 907, от 24.07.2001 г. N 550), постановления главы администрации Архангельской области от 25.01.2002 г. N 18 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Архангельской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год" и определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней и Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - АОФОМС).

Действие настоящей Программы распространяется на период с 1 января по 31 декабря 2002 года.

2. Цели Программы

Целями настоящей Программы являются:

- создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

- обеспечение сбалансированности обязательств муниципального образования "Город Новодвинск" по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

- повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

3. Стоимость Программы гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год

Расчетная стоимость Программы гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год определена в сумме 90102000 руб., в т.ч. по видам:

/----------------------------------------------------------------\

|            Виды медицинской помощи           |      Всего      |

|----------------------------------------------+-----------------|

|1. Скорая медицинская помощь                  |   7944000 руб.  |

|----------------------------------------------+-----------------|

|2. Амбулаторно-поликлиническая помощь         |  18658100 руб.  |

|----------------------------------------------+-----------------|

|3. Стационарозамещающие виды помощи           |   1097700 руб.  |

|----------------------------------------------+-----------------|

|4. Стационарная помощь                        |  30369300 руб.  |

|----------------------------------------------+-----------------|

|5. На областные лечебные учреждения           |    558000 руб.  |

|----------------------------------------------+-----------------|

|6. Затраты на  поддержание системы здравоохра-|  31474900 руб.  |

|   нения и финансирование  других видов помощи|                 |

|   (реализация  целевых  программ, обеспечение|                 |

|   детей 1-2 лет жизни молочными смесями)     |                 |

|----------------------------------------------+-----------------|

|Источники финансирования:                     |                 |

| - местный бюджет                             |  33419000 руб.  |

| - взносы и платежи АОФОМС                    |  50588000 руб.  |

|----------------------------------------------+-----------------|

|Дефицит программы - 6,8%                      |   6095000 руб.  |

\----------------------------------------------------------------/

4. Виды медицинской помощи

Населению муниципального образования "Город Новодвинск" в рамках Программы гарантируется бесплатное оказание следующих видов медицинской помощи:

4.1. Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан, вызванных:

- внезапными заболеваниями;

- обострениями тяжелых хронических заболеваний;

- несчастными случаями, травмами, отравлениями;

- осложнениями беременности;

- родами.

4.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в т.ч. диспансерное наблюдение, включая наблюдение здоровых детей; профилактические осмотры контингентов, определенных отраслевыми нормативными документами, кроме указанных в п. 7.5.5#), диагностике и лечению (включая восстановительное) заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

Кроме того, восстановительное лечение (реабилитация) следующих категорий населения:

- детей и подростков (в т.ч. в санаториях системы здравоохранения);

- инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

- участников боевых и контртеррористических операций;

- участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, в том числе ветеранам подразделений особого риска.

4.3. Стационарная помощь:

4.3.1. При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям.

4.3.2. При патологии беременности, родах и абортах.

4.3.3. При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующей круглосуточного медицинского наблюдения.

4.4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов:

- стационаре (отделении, палате) дневного пребывания в больнице при заболеваниях, не требующих круглосуточного пребывания в стационарном учреждении под врачебным наблюдением;

- стационарах на дому - при заболеваниях, не требующих круглосуточного врачебного наблюдения;

- стационаре дневного пребывания при поликлинике - при заболеваниях, не требующих круглосуточного врачебного наблюдения и нахождения в стационаре.

При оказании медицинской помощи в больнице, дневных стационарах, а также скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Формулярным перечнем лекарственных средств, предоставляемых населению в рамках Программы государственных гарантий обеспечения населения Архангельской области бесплатной медицинской помощью на 2002 год, утверждаемым департаментом здравоохранения администрации области.

5. Условия оказания медицинской помощи

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечивается:

- возможность выбора пациентом субъекта первичной медицинской помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

- определение лечащим врачом диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в объеме медико-технологических стандартов;

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу и для проведения диагностических исследований. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения;

- направление пациента на госпитализацию в плановом порядке лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями в стационар круглосуточного наблюдения, стационар дневного пребывания в больнице, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому.

5.2. В стационарных отделениях больницы предполагается:

- наличие очередности на плановую госпитализацию;

- размещение больных в палатах на 4 и более мест;

- обеспечение больных, рожениц и родильниц питанием;

- предоставление права одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком, исходя из возможностей лечебно-профилактического учреждения.

6. Программа обязательного медицинского страхования населения муниципального образования "Город Новодвинск"

В рамках Программы обязательного медицинского страхования населения муниципального образования "Город Новодвинск" (далее именуется - Программа ОМС) предоставляется гражданам, застрахованным на территории Архангельской области, амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения независимо от организационно-правовой формы, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области, перечень которых утверждается администрацией области, при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита, кроме впервые выявленных на приеме у специалистов, работающих в системе ОМС);

- при новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях нервной системы;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях горла;

- болезнях носа;

- болезнях системы кровообращения:

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

- при травмах, отравлениях, последствиях воздействия радиации, низких и высоких температур, света, атмосферного давления, давления воды, асфиксии и т.д.;

- при врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

- диспансерное наблюдение здоровых детей.

Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем финансовых средств формируется за счет поступлений от единого социального налога и единого налога на вмененный доход, а также страховых взносов органов исполнительной власти на неработающих граждан и прочих поступлений (оплата за медицинскую помощь жителям других субъектов Российской Федерации).

Отношения участников обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативно-правовыми актами субъекта Российской Федерации, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации.

Программа ОМС регулируется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Программы ОМС предоставляется на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, медицинскими учреждениями любой формы собственности.

Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, фондом ОМС и его филиалами.

Из средств обязательного медицинского страхования по Программе ОМС финансируются расходы по утвержденным тарифам: на оплату труда, начисление на оплату труда, на приобретение перевязочных материалов и медикаментов.

При оказании помощи в стационарных отделениях, дневных стационарах осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с "Перечнем минимального ассортимента жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, предоставляемых населению в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Архангельской области бесплатной медицинской помощи", утверждаемой администрацией Архангельской области.

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

6.1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в поликлинике и на дому:

6.1.1.1. Диагностика и лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострениями хронических заболеваний.

6.1.1.2. Диспансерное наблюдение, восстановительное лечение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий больным с хроническими заболеваниями (II группа диспансерного учета - перенесшие острые заболевания, III и IV группы диспансерного учета).

6.1.1.3. Диспансерное наблюдение и профилактические осмотры детей до 18 лет, учащихся и студентов очных форм обучения, беременных женщин и родильниц.

6.1.1.4. Медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний, предусмотренных календарем профилактических прививок, включая грипп.

6.1.2. Амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению военных комиссариатов для уточнения диагноза заболевания (Постановление Правительства РФ от 20.04.95 г. N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (в редакции от 01.09.2000 г.), пункты 20, 25, 28, 42):

- при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу;

- поступающих на военную службу по контракту;

- поступающих в училище (военно-учебные заведения);

- пребывающих в запасе Вооруженных Сил РФ.

6.1.3. Стоматологическая медицинская помощь (исключая зубное протезирование):

6.1.3.1. Детям до 18 лет и взрослому населению:

- неотложная стоматологическая помощь;

- лечение заболевания зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта (исключая хирургическое лечение болезни пародонта).

6.2. Стационарная помощь:

6.2.1. Больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, отравлениями и травмами, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.

6.2.2. Женщинам при беременности, родах и абортах.

6.2.3. Плановая госпитализация с целью проведения лечения.

6.2.4. Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по направлению военных комиссариатов для уточнения диагноза заболевания (Постановление Правительства РФ от 20.04.95 г. N 390 (в редакции от 01.09.2000 г.), пункты 20, 25, 28, 42):

- при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу;

- поступающих на военную службу по контракту;

- поступающих в училище (военно-учебные заведения);

- пребывающих в запасе Вооруженных Сил РФ.

6.2.5. Проведение сложных диагностических исследований, требующих госпитализации, перечень которых утвержден администрацией области.

6.3. Стационарозамещающие виды медицинской помощи:

Диагностика и лечение в стационаре дневного пребывания, дневном стационаре при поликлинике и стационарах на дому больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.

6.4. Условия реализации Программы ОМС:

6.4.1. Оказание неотложной и скорой медицинской помощи в Новодвинской центральной городской больнице (далее - Новодвинская ЦГБ), работающей в системе ОМС, куда обратился пациент, обеспечивается в объеме, соответствующем Программе ОМС, уровню и профилю Новодвинской ЦГБ.

6.4.2. В амбулаторно-поликлинических подразделениях обеспечивается:

- определение лечащим врачом диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в объеме медико-технологических стандартов;

- возможность выбора пациентом врача в рамках договора обязательного медицинского страхования на предоставление лечебно-профилактической помощи;

- вероятность очередности плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

- осмотр больных на дому врачами узких специальностей только после осмотра участкового врача (врача общей практики) при наличии медицинских показаний;

- возможность проведения диагностического исследования, манипуляции, процедуры на дому лицам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение;

- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

6.4.3. В стационаре больницы предполагается:

- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;

- размещение больных в палатах на 4 и более мест.

7. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней

7.1. Медицинская помощь, финансируемая из федерального бюджета Российской Федерации:

Медицинская помощь, оказываемая государственными лечебными учреждениями федерального уровня, в т.ч. дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации ежегодно.

7.2. Медицинская помощь и мероприятия, финансируемые за счет областного бюджета:

7.2.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая по санавиации.

7.2.2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных больницах, диспансерах (кожно-венерологическом, противотуберкулезном, онкологическом, за исключением химиотерапевтического отделения и психоневрологического) и дневных стационарах при:

- заболеваниях, передаваемых половым путем;

- туберкулезе;

- синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных на приеме у специалистов, работающих в системе ОМС;

- психических расстройствах и расстройствах поведения;

- наркологических заболеваниях;

- при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

- отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

7.2.3. Медицинская помощь, оказываемая областными хосписами и больницами сестринского ухода; центрами по борьбе со СПИДом, медицинской профилактики, медицины катастроф; врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими санаториями, домами ребенка, больницей восстановительного лечения, госпиталем для ветеранов войны, областным бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, областной станцией переливания крови.

7.2.4. Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан согласно перечню, утвержденному в установленном порядке, по рецептам врачей лечебно-профилактического учреждения.

7.2.5. Льготное зубное протезирование в соответствии с действующим законодательством.

7.2.6. Ушное и глазное протезирование, включая имплантацию искусственного хрусталика.

7.2.7. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.

7.2.8. Профессиональная подготовка кадров, в том числе интернов сверх штатной численности лечебно-профилактического учреждения.

7.2.9. Финансирование научных исследований.

7.2.10. Дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается администрацией области.

7.3. Медицинская помощь и мероприятия, финансируемые за счет местного бюджета:

7.3.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделением скорой помощи Новодвинской ЦГБ.

7.3.2. Медицинская помощь, оказываемая отделением переливания крови Новодвинской ЦГБ.

7.3.3. Медицинская помощь, оказываемая патологоанатомическим отделением Новодвинской ЦГБ.

7.3.4. Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в кабинетах: кожно-венерологическом, противотуберкулезном, психиатрическом, при заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных у специалистов, работающих в системе ОМС; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

7.3.5. Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и чрезвычайных ситуациях.

7.3.6. Профилактическая работа по календарю профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

7.3.7. Освидетельствование инвалидов для получения прав на управление личным автотранспортом.

7.3.8. Предоставление права одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться в стационаре вместе с ребенком в возрасте до 1 года.

7.3.9. Выплата пособия по уходу за ребенком до 3-х лет.

7.3.10. Выплата пособия и средней зарплаты на период трудоустройства при расторжении трудового договора в соответствии с действующим законодательством.

7.3.11. Оплата донорских дней.

7.3.12. Оплата учебных отпусков и обучения на период повышения квалификации.

7.3.13. Руководство интернатурой.

7.3.14. Профосмотры по направлению центра занятости, органов опеки, попечительства (кандидаты на усыновление).

7.3.15. Скорая и неотложная помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, гражданам ближнего и дальнего зарубежья, лицам без гражданства, беженцам, лицам без определенного места жительства.

7.3.16. Медицинская помощь незастрахованным гражданам, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Министерства обороны РФ, Федеральной службы безопасности РФ и другим аттестованным.

7.3.17. Развитие материально-технической базы здравоохранения, приобретение лечебного и диагностического медицинского оборудования, в том числе дорогостоящего.

7.3.18. Медицинская помощь лицам, освобожденным из мест лишения свободы, занимающимся бродяжничеством, по направлению органов социальной защиты населения.

7.3.19. Деятельность медицинских учреждений и служб:

- медицинских библиотек;

- молочных кухонь.

7.4. Медицинская помощь и мероприятия, не финансируемые из средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней:

7.4.1. Косметологические услуги.

7.4.2. Нетрадиционные методы лечения (апитерапия, акупунктура и др.).

7.4.3. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено нормативными документами).

7.4.4. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.

7.4.5. Медицинские осмотры для получения водительских прав (в том числе по направлению военкомата), на ношение оружия, а также проведение обязательных предварительных при поступлении на учебу или работу лицам старше 18 лет и периодические медицинские осмотры работников; для получения выездной визы; по направлению спортивных обществ.

7.4.6. Все виды освидетельствований и экспертиз, проводимых по личной инициативе граждан.

7.4.7. Медицинское обеспечение детских оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий и т.д.

7.4.8. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

7.4.9. Кератотомия без медицинских показаний.

7.4.10. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, курсы лечения, проводимые на дому больным, кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

7.4.11. Пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода.

7.4.12. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы (по желанию пациента).

7.4.13. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.

7.4.14. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

7.4.15. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.

7.4.16. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями сверх Программы гарантированного обеспечения медицинской помощью.

7.4.17. Здравпункты предприятий.

7.4.18. Обязательные предварительные медосмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников, в т.ч. декретированных групп населения.

7.4.19. Имплантологические операции по зубному протезированию.

7.4.20. Прочие, не предусмотренные данным разделом.

8. Объемы медицинской помощи

8.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

При реализации Программы в 2002 году устанавливается норматив посещений - 9130 на 1000 человек, в том числе в рамках Программы ОМС - 7976 на 1000 человек.

8.2. Стационарная помощь.

При реализации Программы в 2002 году устанавливается норматив объема стационарной помощи 2576,0 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 2566,0 койко-дня на 1000 человек.

8.3. Стационарозамещающие технологии.

При реализации Программы в 2002 году устанавливается показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах на дому, стационаров в поликлинике - 123,7 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 123,7 койко-дня.

8.4. Скорая медицинская помощь.

При реализации Программы в 2002 году устанавливается норматив вызовов - 435 на 1000 человек.

9. Базовые нормативы стоимости медицинской помощи

При реализации Программы устанавливается:

- норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 245,90 руб., в т.ч. стоимость 1 койко-дня по Программе ОМС - 243,93 руб.;

- норматив средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 182,95 руб., в т.ч. по Программе ОМС - 182,95 руб.;

- норматив средней стоимости одного посещения в амбулаторно-поликлиническом учреждении - 51,98 руб., в т.ч. по Программе ОМС - 49,79 руб.;

- норматив средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи - 317,76 руб.;

- подушевой норматив финансирования - 1853,95 руб., из них за счет средств бюджета - 687,63 руб., за счет средств ОМС (страховые сборы) - 1166,32 руб.

10. Стоимость Программы гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2002 год

Программа
обязательного медицинского страхования

		Объем финанси- рования
Стационарная помощь	124500 койко-дней	30369300
Поликлиническая помощь	387000 посещений	18658000
Стационарозамещающие виды помощи	6000 койко-дней	1097700
Областные ЛПУ		558000
Нормированный запасной резерв		2832000
Предупредительные мероп- риятия		1410000
Ведение дел страховой компании		1758000
Итого		56683000

Стоимость всей программы

Бюджет МО	33419000
Программа ОМС	56683000
Стоимость Программы	90102000