Приложение. Программа "Реформа амбулаторно-поликлинической помощи - развитие института врачей общей практики в мо "Город Новодвинск" на 2002-2005 годы

Приложение

к решению Совета депутатов МО "Город Новодвинск"

от 26 сентября 2002 г. N 155

"Реформа амбулаторно-поликлинической помощи - развитие
института врачей общей практики в мо "Город Новодвинск" на 2002-2005 годы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами

Состояние здоровья населения муниципального образования "Город Новодвинск" в последние годы ухудшается. Сложившаяся ситуация имеет множество причин, среди которых ведущими являются: снижение социально-экономического благополучия населения при переходе на новые экономические отношения, неблагоприятная экологическая обстановка, неполное финансирование сферы здравоохранения города. Выросла первичная заболеваемость населения города и составила следующее число случаев на 1000 населения:

1998 г.	1999 г.	2000 г.
1199,1	1246,6	1316,1

Одновременно с увеличением заболеваемости растет смертность населения. При этом уровень рождаемости остается стабильным:

	1998 г.	1999 г.	2000 г.
Смертность Рождаемость	9,4 9,1	11,7 9,5	12,6 9,4

Эффективность и качество деятельности системы муниципального здравоохранения, сохранение трудового потенциала населения, решение множества медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп, зависят от состояния амбулаторно-поликлинической помощи. За последние десятилетия сформировалась громоздкая система амбулаторно-поликлинического звена. Существующая система специализированной медицинской помощи привела к увеличению объемов медицинской помощи, оказываемой узкими специалистами (окулисты, неврологи, дерматологи и т.д.). В результате чего участковый терапевт занимается не лечением больных, а направлением их к другим специалистам. Поэтому и возникла необходимость перестройки участковой поликлинической службы.

Реформирование амбулаторно-поликлинической службы - это преобразование первичной медико-социальной помощи, главным условием которого является сохранение имеющихся материальных, трудовых и финансовых ресурсов и рациональное их использование. Это предполагает не разрушение имеющихся поликлинических учреждений, а изменение их функций, методов работы, системы финансирования, переориентацию служб муниципального здравоохранения с коллективного на индивидуально-посемейный принцип оказания медицинской помощи.

Врач общей практики - это специалист, который обеспечивает индивидуальное первичное и непрерывное медицинское обслуживание определенных лиц, семей и населения независимо от возраста и пола.

Оказывает многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. Переход к организации работы врача общей практики необходим для увеличения объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и приближения медицинской помощи к населению.

Основными чертами общей врачебной практики предполагаются: всеобщность, доступность, целостность и скоординированность, персональный характер и ориентированность на обслуживаемое население.

Врач общей практики несет моральную, правовую и финансовую ответственность за здоровье своих пациентов.

Таким образом, оптимизация амбулаторной помощи будет обеспечиваться путем развития системы врачей общей практики и создания на базе поликлиник многопрофильных консультативных лечебно-диагностических комплексов. А это требует серьезного, системного подхода к проблеме, которую можно решить только программными методами.

II. Цели и задачи Программы

Основными целями Программы на период до 2005 года являются: повышение доступности и качества догоспитальной медицинской помощи, увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи.

На сегодняшний день основная часть финансовых средств при лечении больных направляется на организацию стационарной помощи населению, в то время как около 80% всех обратившихся за медицинской помощью граждан начинают и заканчивают лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.

Поэтому для достижения целей, определенных Программой, необходимо решить следующие задачи:

1. Дальнейшее развитие медицинской профилактики заболеваний.

2. Рациональное и оптимальное использование имеющихся медицинских ресурсов.

3. Удешевление медицинской помощи за счет:

- сокращения числа ежегодно госпитализируемых до 9000 человек;

- внедрения новых медико-технологических стандартов;

- сокращения средних сроков пребывания больных на койке за счет внедрения новых методик лечения до 12,5-13 дней;

- дальнейшего развития стационарозамещающих видов помощи.

4. Формирование менталитета врача новой формации с ориентацией на интересы пациента и на семью в целом.

III. Этапы реализации Программы

1 этап - 2002 год:

- подготовка кадров;

- материально-техническое обеспечение;

- организация и внедрение института врачей общей практики.

2 этап - 2003-2004 годы:

- развитие общих врачебных практик;

- организация консультативно-диагностических и лечебно-реабилитационных центров на базе поликлиники.

3 этап - 2005 год:

- совершенствование института врачей общей практики;

- начало развития семейной медицины.

IV. Оценка эффективности реализации Программы

В результате реализации Программы предполагается достичь:

- развития службы врачей общей практики;

- структурной реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи;

- рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов;

- передачи объемов оказания медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторно-поликлинический этап;

- улучшения качества подготовки врачебного и сестринского персонала;

- приближения медицинской помощи к пациенту и его семье;

- экономии финансовых средств, выделяемых на текущее финансирование стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

V. Мероприятия по реализации Программы "Реформа амбулаторно-поликлинической помощи - развитие института врачей общей практики в МО "Город Новодвинск" на 2002 - 2005 годы

N п/п	Наименование мероприятия	Срок ис- полнения	Исполнители	Объемы финансирования (тыс. руб.)
1	Организационно-методическое обеспечение мероприятий	2002- 2005 гг.
1.1	Организация разъяснительной работы о сущности реформиро- вания первичной медицинской помощи среди медицинских ра- ботников	2002 г.	Новодвинская центральная городская больница (да- лее - Новод- винская ЦГБ)	-
1.2	Организация разъяснительной работы о сущности реформиро- вания первичной медицинской помощи среди населения города	2002- 2005 гг.	Новодвинская ЦГБ	-
1.3	Организация консультативно- диагностического и лечебно- реабилитационного центра на базе поликлиники	2004- 2005 гг.	Новодвинская ЦГБ	Текущее финансирование
2	Кадровое обеспечение институ- та общей врачебной практики	2002- 2003 гг.
2.1	Обучение 1 врача общей прак- тики на базе Северного госу- дарственного медицинского университета (далее - СГМУ)	2002 г.	Департамент здравоохране- ния Архан- гельской об- ласти	40500 руб. областной бюджет
2.2	Очно-заочное обучение 6 вра- чей общей практики на базе Новодвинской ЦГБ с привлече- нием профессорско-препода- вательского состава СГМУ	2002 г.	Новодвинская ЦГБ, СГМУ	78000 руб. местный бюджет
2.3	Обучение медицинских сестер для работы в бригаде общей врачебной практики - 4 чело- века	2002- 2003 гг.	Архангельское областное училище повы- шения квали- фикации	Областной бюджет
2.4	Обучение медицинских сестер для работы в бригаде общей врачебной практики - 2 чело- века	2002 г.	Архангельское областное училище повы- шения квали- фикации	6000 руб. местный бюджет
2.5	Обучение фельдшеров для рабо- ты в бригаде общей врачебной практики - 4 человека	2003- 2004 гг.	Архангельское областное училище повы- шения квали- фикации	Областной бюджет
3	Развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи: дневной стационар, стационар на дому	2002- 2005 гг.	Новодвинская ЦГБ	Текущее финансирование
4	Материально-техническое обес- печение бригад общей врачеб- ной практики	2002- 2005 гг.
4.1	Медицинское оборудование	2002- 2005 гг.	Новодвинская ЦГБ	75000 руб. местный бюджет
4.2	Лекарственное обеспечение для оказания неотложной помощи	2002- 2005 гг.	Новодвинская ЦГБ	6100 руб. средства ФОМС
5	Информационное обеспечение бригад общей врачебной прак- тики	2002- 2004 гг.
5.1	Автоматизация рабочего места врача общей практики (приоб- ретение компьютеров - 2 шт.)	2002- 2003 гг.	Новодвинская ЦГБ	45000 руб. местный бюджет
5.2	Программное обеспечение	2002 г.	Новодвинская ЦГБ	4500 руб. местный бюджет
5.3	Развитие телекоммуникаций для обеспечения информационного взаимодействия (создание компьютерной сети и подключе- ние к "интернет-связи")	2004- 2005 гг.	Новодвинская ЦГБ	2500 руб. местный бюджет
	Итого			211300 руб.

Примечание. Финансирование Программы уточняется при принятии бюджета на соответствующий год согласно мероприятиям по реализации Программы.