Приложение N 3. Справка о сдаче-приеме резиносодержащих и вулканизированных отходов (РСиВО)

Приложение N 3

к "Порядку сбора, учета, временного

хранения и переработки резиносодержащих и

вулканизированных отходов на территории

МО "Город Новодвинск"

                                 Справка 

          N ___                от "___" _______________ 200_ г.

   о сдаче-приеме резиносодержащих и вулканизированных отходов (РСиВО) 

 1. _________________________________________________________________

       (наименование организации-поставщика РСиВО, адрес, телефон)

 2. _________________________________________________________________

     (наименование предприятия, осуществляющего централизованный сбор

                        и/ или переработку РсиВО)

 3. _________________________________________________________________

       (договор на сдачу-прием РсиВО, N ___ от __________ 200_ г.)

 4. _________________________________________________________________

      (дата сдачи, наименование (вид) и количество сдаваемых РСиВО)

 5. _________________________________________________________________

      (дата приема, наименование (вид) и количество принятых РСиВО)

 6. _________________________________________________________________

     (лицо, сдавшее РСиВО: должность, подпись, расшифровка подписи)

 7. _________________________________________________________________

    (лицо, принявшее РСиВО: должность, подпись, расшифровка подписи)