Приложение. Протокол осмотра брошенного транспортного средства

Приложение

к Порядку признания бесхозяйными брошенных

транспортных средств и дальнейшего распоряжения ими,

утвержденному решением 19-й сессии Совета

депутатов муниципального образования

"Город Новодвинск" второго созыва от 26 декабря 2002 г. N 178

                           Протокол 

                осмотра брошенного транспортного средства 

г. Новодвинск                                      "___" ________ 200_ г.

  Комиссия в составе:

  представителя предприятия, осуществляющего благоустройство  территории,

__________________________________________________________________ в лице

                       (наименование предприятия)

________________________________________________________________________,

      (должность, фамилия, имя, отчество представителя предприятия)

представителя ГИБДД в лице ______________________________________________

________________________________________________________________________,

         (должность, фамилия, имя, отчество представителя ГИБДД)

  представителя структурного подразделения  администрации  муниципального

образования "Город  Новодвинск",  уполномоченного  главой  муниципального

образования "Город Новодвинск",в лице ___________________________________

_________________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составили настоящий протокол о том,  что в соответствии с решением Совета

депутатов муниципального  образования "Город  Новодвинск"  от  26.12.2002

года N 178  "О  порядке  признания  бесхозяйными  брошенных  транспортных

средств и дальнейшего распоряжения ими" проведен    осмотр  транспортного

средства, находящегося __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (место расположение осматриваемого транспортного средства)

_________________________________________________________________________

         (ориентировочное время стоянки транспортного средства)

  Осмотром установлено:

  Марка автомобиля ______________________________________________________

  Государственный номер _________________________________________________

  Номер двигателя _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (краткое описание состояния транспортного средства,

_________________________________________________________________________

                         имеющиеся повреждения)

_________________________________________________________________________

Сведения о владельце ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, место работы)

  Заключение комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  Подписи: ___________________

           ___________________

           ___________________