Приложение. Программа гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2005 год

Приложение

к решению 2-й сессии Совета депутатов

муниципального образования

"Город Новодвинск" третьего созыва

от 27 января 2005 г. N 9

Программа
гарантированного обеспечения населения
муниципального образования "Город Новодвинск"
бесплатной медицинской помощью на 2005 год

ГАРАНТ:

Действие настоящей программы распространяется на период с 1 января по 31 декабря 2005 г.

1. Обоснование разработки программы гарантированного обеспечения
населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной
бесплатной медицинской помощью на 2005 год

Программа гарантированного обеспечения населения муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатной медицинской помощью на 2005 год (далее по тексту - программа) разработана во исполнение подпункта 7 пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 28.08.1995 N 154-ФЗ (в ред. от 08.12.2003) "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", в соответствии с пунктом 3 постановления Главы администрации Архангельской области от 10.11.2004 N 181 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год" и определяет виды, порядок, условия и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно. Финансирование программы осуществляется за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - АОФОМС).

Действие настоящей программы распространяется на период с 1 января по 31 декабря 2005 года.

2. Цели и задачи программы

Целями настоящей программы являются:

- создание единого механизма реализации конституционных прав населения муниципального образования "Город Новодвинск" и граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений;

- обеспечение сбалансированности обязательств муниципального образования "Город Новодвинск" по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

- повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Задачами настоящей программы являются:

- обеспечение потребности населения муниципального образования "Город Новодвинск" на территории муниципального образования в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

- обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемой муниципальным учреждением здравоохранения "Новодвинская центральная городская больница" (далее - МУЗ "Новодвинская ЦГБ"), территориальным нормативам.

3. Виды медицинской помощи, порядок и условия ее оказания

3.1. Населению муниципального образования "Город Новодвинск" и гражданам Российской Федерации в рамках программы бесплатно предоставляются:

- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерное наблюдение), диагностике, лечению и реабилитации пациентов в поликлинике, на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому;

- стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующей круглосуточного медицинского наблюдения.

Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по перечню заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению утверждается департаментом здравоохранения администрации Архангельской области.

3.2. Условия оказания медицинской помощи.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечиваются:

- предоставление возможности выбора пациентом лечащего врача с учетом его согласия, а также - выбора лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования;

- определение лечащим врачом объемов диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

- соблюдение очередности плановых больных на прием к врачу и для проведения диагностических исследований не более 1 месяца (в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год, утвержденной постановлением Главы администрации Архангельской области от 10.11.2004 N 181), а также проведение лабораторных исследований по экстренным показаниям согласно стандартам оказания медицинской помощи. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и утвержденными главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

В больничных учреждениях предполагается:

- наличие очередности на плановую госпитализацию до 3 месяцев (в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год, утвержденной постановлением Главы администрации Архангельской области от 10.11.2004 N 181);

- размещение больных в палатах на 2 и более мест (с учетом возможности лечебного учреждения);

- обеспечение питанием пациентов, находящихся на койках круглосуточного пребывания, в том числе лиц, пребывающих с ребенком до 1 года;

- предоставление права одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей) круглосуточно находиться вместе с больным ребенком до года, а с детьми старше одного года - при наличии медицинских показаний для осуществления индивидуального ухода.

3.3. Порядок оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи населению определяется действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Госпитализация пациента в плановом или экстренном порядке осуществляется по направлению лечащего врача в соответствии с клиническими показаниями в стационар круглосуточного или дневного пребывания, стационар дневного пребывания при поликлинике, стационар на дому.

В экстренных случаях и чрезвычайных ситуациях направление больного оформляется врачом скорой медицинской помощи, кроме того допускается госпитализация без направления.

При оказании медицинской помощи в условиях стационаров круглосуточного и дневного пребывания, а также скорой медицинской помощи, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Формулярным перечнем лекарственных средств (включая одноразовые шприцы для плановой медицинской помощи за счет бюджета муниципального образования "Город Новодвинск"), утверждаемым департаментом здравоохранения администрации Архангельской области в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год.

4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения муниципального образования "Город Новодвинск" (далее именуется - программа ОМС) гражданам, застрахованным на территории Архангельской области, предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах медицинских учреждений здравоохранения независимо от формы собственности, входящих в перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области при следующих заболеваниях:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных специалистами, работающими в системе ОМС);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях нервной системы;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха, горла, носа;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения (включая заболевания зубов и полости рта);

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах;

- при нарушениях менструального цикла, наблюдении за применением противозачаточных средств, оказании услуг по контрацепции;

- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, в том числе радиации, низких и высоких температур, света, атмосферного давления, давления воды, асфиксии и т.д.;

- при врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

В рамках программы ОМС осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей.

Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем финансовых средств формируется АОФОМС за счет поступлений от единого социального налога в части, подлежащей зачислению в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, других налоговых поступлений, задолженности по отмененным налогам, недоимкам, прочих неналоговых поступлений в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, безвозмездных поступлений.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Архангельской области, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации.

Программа ОМС регулируется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках программы ОМС предоставляется на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, АОФОМС и его филиалами.

Из средств обязательного медицинского страхования по программе ОМС финансируются расходы лечебно-профилактических учреждений (статья 210 "Оплата труда и начисления на оплату труда, из них: подстатья 211 "Заработная плата", подстатья 213 "Начисления на оплату труда"; статья 300 "Поступление нефинансовых активов, из них: подстатья 310 "Увеличение стоимости основных средств" в части приобретения мягкого инвентаря, подстатья 340 "Увеличение стоимости материальных активов" в части приобретения медикаментов и продуктов питания) по утвержденным тарифам, согласованным в соответствии с действующим законодательством.

4.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

4.1.1. Проведение мероприятий по профилактике (включая диспансерное наблюдению), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациента как в поликлинике, так и на дому, в том числе медицинские осмотры беременных женщин и родильниц, медицинские осмотры детей, учащихся образовательных учреждений, учащихся и студентов очных форм обучения в высших и средних профессиональных учреждениях, медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям.

4.1.2. Оказание стоматологической медицинской помощи, исключая хирургическое лечение хронических болезней пародонта и зубное протезирование у лиц старше 18 лет.

4.2. Стационарная помощь.

Стационарная помощь включает:

4.2.1. Лечение больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, отравлениями и травмами, требующими круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям.

4.2.2. Плановая госпитализация с целью проведения лечения.

4.2.3. Оказание медицинской помощи женщинам при беременности, родах и абортах.

4.2.4. Проведение сложных диагностических исследований, требующих госпитализации, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения администрации Архангельской области (Приложение N 2).

4.3. Медицинская помощь в дневных стационарах.

Диагностика и лечение в стационарах дневного пребывания больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.

5. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет
средств бюджетов всех уровней

5.1. За счет средств федерального бюджета:

5.1.1. Медицинская помощь, оказываемая в федеральных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Приложение N 3).

5.1.2. Медицинское освидетельствование и медицинское обследование, связанное с исполнением гражданином воинской обязанности.

5.2. За счет областного бюджета предоставляется:

5.2.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

5.2.2. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, МЧС, таможни, Госнаркоконтроля России, военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы, отбывшие наказание).

5.2.3. Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь:

- лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Архангельской области;

- лицам без определенного места жительства по направлению органов социальной защиты населения.

5.2.4. Медицинская помощь, оказываемая:

- участковыми больницами, врачебными амбулаториями, общеврачебными практиками (за исключением работающих в системе ОМС);

- хосписами;

- больницами (отделениями) сестринского ухода;

- центрами по борьбе со синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);

- центрами медицинской профилактики, медицины катастроф, планирования семьи и репродукции человека;

- врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии;

- санаториями и санаториями для больных туберкулезом;

- домами ребенка;

- бюро судебно-медицинской экспертизы;

- центром экстренной медицинской помощи;

- станциями, отделениями, кабинетами переливания крови;

- родильными домами, за исключением работающих в системе ОМС;

- инфекционными больницами;

- больницей восстановительного лечения;

- госпиталем для ветеранов войн.

5.2.5. Льготное лекарственное обеспечение в соответствии с действующим законодательством в рамках полномочий администрации Архангельской области.

5.2.6. Стоматологическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение детей.

5.2.7. Медико-социальная помощь (отделения, кабинеты, консультации).

5.2.8. Хронический гемодиализ, компьютерная и ядерная магнито-резонансная томография; онкогематология для детей (лечение в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлевцева").

5.2.9. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

5.2.10. Обеспечивается деятельность учреждений и служб:

- медицинского информационно-аналитического центра;

- медицинских библиотек;

- центра контроля качества и сертификации лекарственных средств;

- молочных кухонь.

5.2.11. Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии с утверждаемыми перечнями:

- мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета на 2005 год;

- видов специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, финансируемой за счет бюджетов всех уровней на 2005 год;

- лечебно-профилактических учреждений, оказывающих отдельные виды специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;

- сложных диагностических исследований, требующих госпитализации на 2005 год.

5.3. За счет бюджета муниципального образования, в соответствии с решением Совета депутатов муниципального образования "Город Новодвинск" от 27.01.2005 N 7 "О бюджете муниципального образования "Город Новодвинск" на 2005 год", предоставляется:

5.3.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделением скорой помощи МУЗ "Новодвинская ЦГБ".

5.3.2. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, МЧС, таможни, Госнаркоконтроля России, военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы, отбывшие наказание).

5.3.3. Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь:

- лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Архангельской области;

- лицам без определенного места жительства по направлению органов социальной защиты населения.

5.3.4. Стоматологическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение детей.

5.3.5. Медико-социальная помощь (отделения, кабинеты, консультации).

5.3.6. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в кабинетах: кожно-венерологическом, противотуберкулезном, психиатрическом, наркологическом, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

5.3.7. Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии с утверждаемыми перечнями сложных диагностических исследований, требующих госпитализации на 2005 год.

5.3.8. Медицинская деятельность патологоанатомического отделения МУЗ "Новодвинская ЦГБ".

5.3.9. Профилактические осмотры по направлению центра занятости, органов опеки и попечительства.

5.3.10. Выплата пособий по уходу за ребенком до 3-х лет.

5.3.11. Выплата пособия и средней заработной платы на период трудоустройства при расторжении трудового договора в соответствии с действующим законодательством.

5.3.12. Оплата донорских дней.

5.3.13. Оплата учебных отпусков и выплата средней заработной платы на период повышения квалификации.

5.3.14. Обеспечивается деятельность учреждений и служб:

- медицинской библиотеки;

- автохозяйства.

6. Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, оказываемой населению муниципального образования "Город Новодвинск" бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек.

Норматив посещений - 7610,8 посещений в год, в том числе по программе ОМС - 7.079,5 посещения в год.

6.2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3125,5 койко-дней в год, в том числе по программе ОМС - 3018,9 койко-день в год.

6.3. Дневные стационары.

Показатель объема стационарозамещающей помощи выражается в количестве дней лечения в дневных стационарах на 1000 человек.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах составляет 309,0 дней в год, в том числе по программе ОМС - 309,0 дней в год.

6.4. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.

Норматив вызовов - 580 вызовов в год.

7. Базовые нормативы стоимости медицинской помощи

При реализации программы устанавливается:

- норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 413 руб. 85 коп., в том числе по программе ОМС - 386 руб. 78 коп.;

- норматив средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре- 227 руб. 29 коп., в том числе по программе ОМС - 227 руб. 29 коп;

- норматив средней стоимости одного посещения в амбулаторно-поликлиническом учреждении - 108 руб. 82 коп; в том числе по программе ОМС - 86 руб. 37 коп.;

- норматив средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи - 462 руб. 80 коп.;

- подушевой норматив финансирования - 2875,13 руб., из них за счет средств бюджета - 996,01 руб., за счет средств ОМС (страховые сборы) - 1879,12 руб.

8. Стоимость программы гарантированного обеспечения населения
муниципального образования "Город Новодвинск"
бесплатной медицинской помощью на 2005 год

	Стационарная		Поликлиническая		Скорая		Дневные стац-ры		Стоматология
Численность населения 43195	Кол-во койко-дней	Объемы финансиро- вания тыс. руб.	Кол-во посещений	Объемы финансиро- вания тыс. руб.	Кол-во вызовов	Объемы финансиро- вания тыс. руб.	Кол-во койко дней	Объемы финансиро- вания тыс. руб.	УЕТ	Объемы финансиро- вания тыс.руб.
Муниципальный заказ "Город Новодвинск"	100859	49899	262605	22681,0	16938 бюджет	7839 бюджет	13350	2929,0	83422	5661	89008
в т.ч. по ОМС	100859	49899	262605	22681,0	0	0	13350	2929,0	56836	3109,5	78618,5

Сводный расчет объемов и стоимости медицинской помощи
по программе ОМС на 2005 год
(с учетом обслуживания населения других территорий Архангельской области)

	Стационарная		Поликлиническая		Дневные стацыонары		Стоматология
Численность населения 43195	Кол-во койко дней	Объемы финансирова- ния тыс. руб.	Кол-во посещений	Объемы финансирова- ния тыс. руб.	Кол-во койкодней	Объемы финансирова- ния тыс. руб.	УЕТ	Объемы финансирования тыс. руб.	ПГГ И того:
Муниципальный заказ "Город Новодвинск"	130400	50435,7	262605	22681,0	13350	3034,4	56836	3109,5	79260,6