Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 29 августа 2017 г. N 55-ро "Об организации исполнения Порядков оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и "неонатология" на территории Архангельской области в связи с вводом в строй Перинатального центра"

С изменениями и дополнениями от:

13 декабря 2017 г.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" от 01 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок N 572н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" от 15.11.2012 N 921н (далее - Порядок N 921н), в целях повышения качества оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях Архангельской области и в связи с вводом в строй Перинатального центра:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень групп акушерских стационаров государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области по возможности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период, и новорожденным (далее - Перечень);

2) лист маршрутизации женщин в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях (далее - Лист маршрутизации N 1);

3) критерии госпитализации беременных в акушерские стационары государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в зависимости от степени перинатального риска (далее - Критерии);

4) лист маршрутизации женщин в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области в период родов и после рождения ребенка в соответствии с критериями госпитализации беременных в акушерские стационары государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в зависимости от степени перинатального риска (далее - Лист маршрутизации N 2);

5) порядок информирования при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - учреждения здравоохранения), оказывающих первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и новорожденным:

1) обеспечить организацию оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология" в соответствии с Порядками N 572н и N 921н;

2) назначить ответственного за оказание акушерско-гинекологической помощи;

3) обеспечить соблюдение этапности оказания медицинской помощи с учетом степени риска развития осложнений женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным в соответствии с Критериями и Листами маршрутизации N 1 и N 2;

4) обеспечить исполнение Порядка информирования при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период;

5) обеспечить проведение мониторинга состояния здоровья беременных;

6) внести соответствующие изменения в структуру и штатное расписание учреждения здравоохранения в соответствии с Порядками и Перечнем.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" Петчину И.В.:

1) обеспечить мониторинг состояния здоровья беременных;

2) осуществлять контроль за соблюдением этапности оказания медицинской помощи с учетом степени риска развития осложнений женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным в соответствии с Критериями и Листами маршрутизации N 1 и N 2;

4. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Архангельской области акушеру-гинекологу Пьянкову А.В. и неонатологу Павловскому Н.В. обеспечить оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения по вопросам исполнения Порядков и этапности оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в соответствии с Листами маршрутизации N 1 и N 2.

5. Считать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 01 августа 2013 года N 434-рд "Об организации исполнения Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) на территории Архангельской области";

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации здравоохранения министерства здравоохранения Архангельской области Тюрикову Ольгу Игоревну.

7. Настоящее распоряжение вступает с 01 января 2018 года.

Министр

А.А. Карпунов

Порядок
информирования при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 29 августа 2017 г. N 55-ро)

Все беременные с высокой и средней степенями риска развития акушерской и перинатальной патологии в обязательном порядке своевременно, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" от 01 ноября 2012 года N 572н и настоящим распоряжением направляются в акушерские стационары соответствующей группы.

При возникновении в медицинских организациях (кроме акушерских стационаров третьей группы) неотложных состояний в период беременности, родов и в послеродовой период в обязательном порядке незамедлительно:

извещается ответственное лицо за оказание акушерско-гинекологической помощи с вызовом на рабочее место и главный врач медицинской организации;

информация передается в акушерский дистанционный консультативный центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (далее - АДКЦ) с целью обеспечения квалифицированной консультативной помощи врача акушера-гинеколога, врачей иных специальностей по профилю заболевания для определения тактики ведения, комплекса неотложных мероприятий, решения вопроса о прибытии специалистов выездной акушерско-гинекологической, неонатальной бригады и санитарной эвакуации;

извещается главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Архангельской области.

При возникновении в акушерских стационарах третьей группы тяжелых и экстренных ситуаций во время оказания акушерской помощи в обязательном порядке незамедлительно:

извещаются заведующий акушерским отделением, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии с вызовом на рабочее место и главный врач;

одновременно информация передается:

- главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Архангельской области;

- начальнику отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Архангельской области.

По всем случаям неотложных состояний в период беременности, родов и в послеродовой период, возникших в медицинских организациях Архангельской области за истекшие сутки, АДКЦ передает информацию по защищенному каналу связи в отдел медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Архангельской области до 10:00.

Критерии
госпитализации беременных в акушерские стационары государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в зависимости от степени перинатального риска
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 29 августа 2017 г. N 55-ро)

1. Показания к направлению беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень перинатального риска):

отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;

отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины в плановом порядке по согласованию с акушерским дистанционно-консультативным центром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" направляются в акушерские стационары более высокого уровня.

2. Показания к направлению беременных женщин в акушерские стационары второй группы (средняя степень перинатального риска):

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

хронический пиелонефрит без нарушения функции;

инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

переношенная беременность;

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I-II степени;

тазовое предлежание плода;

низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

одно кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33 недели и более;

задержка внутриутробного роста плода I степени.

3. Показания к направлению беременных женщин в акушерский стационар третьей А группы - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический родильный дом имени К.Н. Самойловой" (высокая степень перинатального риска):

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33 недели и более;

мертворождение в анамнезе;

многоводие;

беременность после лечения бесплодия любого генеза;

маловодие;

поперечное и косое положение плода;

задержка внутриутробного развития II степени;

2 и более рубцов на матке после оперативного вмешательства при отсутствии признаков несостоятельности рубца.

4. Показания к направлению беременных женщин в акушерский стационар третьей Б группы - перинатальный центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (высокая степень перинатального риска):

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 33 недель;

предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

преэклампсия, эклампсия;

холестаз, гепатоз беременных;

рубец на матке при наличии признаков несостоятельности рубца;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

многоплодная беременность;

задержка внутриутробного роста плода III степени;

изоиммунизация при беременности;

наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития);

метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

водянка плода;

выраженное много- и маловодие;

с экстрагенитальной патологией:

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения;

злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

Перечень
групп (уровней) государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области по возможности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, и новорожденным
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 29 августа 2017 г. N 55-ро)

1. Медицинские организации Архангельской области, имеющие в структуре резервные (ургентные) родильные залы для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области (далее - ГБУЗ АО) "Верхнетоемская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Ильинская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Виноградовская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Каргопольская центральная районная больница имени Н.Д. Кировой";

ГБУЗ АО "Коношская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Красноборская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Яренская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Лешуконская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Мезенская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Онежская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Карпогорская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Устьянская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Шенкурская центральная районная больница имени Н.Н. Приорова";

ГБУЗ АО "Холмогорская центральная районная больница".

2. Медицинские организации Архангельской области, имеющие в структуре акушерские стационары для оказания медицинской помощи беременным с низкой степенью перинатального риска (Первая группа):

ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница";

ГБУЗ АО "Мирнинская центральная городская больница";

ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница".

2.1. Медицинская организация Архангельской области, имеющая в структуре отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ АО "Архангельская городская клиническая больница N 7" (неонатологический, педиатрический стационар).

3. Медицинские организации Архангельской области, имеющие в структуре акушерские стационары для оказания медицинской помощи беременным со средней степенью перинатального риска и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (Вторая группа):

ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";

ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница";

ГБУЗ АО "Северодвинский родильный дом".

3.1. Медицинская многопрофильная организация Архангельской области, имеющая в структуре палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных:

ГБУЗ АО "Северодвинская городская детская клиническая больница" (неонатологический, педиатрический стационар).

4. Медицинская организация Архангельской области, имеющая в составе акушерский стационар для оказания медицинской помощи беременным с высоким перинатальным риском, имеющий в структуре отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (Третья А группа):

ГБУЗ "Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой".

5. Медицинская многопрофильная организация, имеющая в составе акушерский стационар для оказания медицинской помощи беременным с высоким перинатальным риском, отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и осуществляющие мониторинг здоровья и диспансерного наблюдения беременных женщин и детей (Третья Б группа):

ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (структурное подразделение - Перинатальный центр).

5.1. Медицинская многопрофильная организация, имеющая в составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и осуществляющие мониторинг здоровья и диспансерного наблюдения детей:

ГБУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (неонатологический, педиатрический стационар).

Информация об изменениях:

Лист изменен с 13 декабря 2017 г. - Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 13 декабря 2017 г. N 70-ро

См. предыдущую редакцию

Лист
маршрутизации женщин в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях
(Лист маршрутизации N 1)
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 29 августа 2017 г. N 55-ро)

С изменениями и дополнениями от:

13 декабря 2017 г.

1. Госпитализация беременных до 22 недель гестационного периода:

1) при возникновении осложнений в течении беременности, в том числе у женщин с экстрагенитальной патологией в стадии ремиссии, осуществляется в гинекологические отделения (на койки) государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - ГБУЗ АО), федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства", федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства";

2) при обострении экстрагенитальной патологии (в том числе при первичной постановке диагноза) осуществляется в профильное отделение медицинских организаций при условии совместного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом;

3) при сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в ГБУЗ АО по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния при условии совместного наблюдения и ведения пациентки врачом - акушером-гинекологом и врачом-специалистом по профилю заболевания.

2. Госпитализация беременных с 22 недель гестационного периода:

1) при экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение ГБУЗ АО, имеющих в составе акушерские стационары первой, второй, третьей группы, при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом;

2) при наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар ГБУЗ АО в соответствии с листом маршрутизации женщин в государственные медицинские организации Архангельской области в период родов и после рождения ребенка в соответствии с утвержденными критериями госпитализации беременных в акушерские стационары государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в зависимости от степени перинатального риска (далее - Лист маршрутизации N 2);

3) при сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар ГБУЗ АО по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния;

4) для дородовой госпитализации и для оказания стационарной медицинской помощи беременным женщинам, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, беременная женщина направляется по согласованию на койки сестринского ухода акушерского стационара.

3. При решении вопроса о выборе уровня медицинской организации для оказания стационарной медицинской помощи беременной следует руководствоваться решением врачебной комиссии/консилиума врачей ГБУЗ АО, организуемых в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах прав граждан в сфере здравоохранения в Российской Федерации".

Лист
маршрутизации женщин в государственные медицинские организации Архангельской области в период родов и после рождения ребенка в соответствии с утвержденными критериями для госпитализации беременных в акушерские стационары государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в зависимости от степени перинатального риска (Лист маршрутизации N 2)
(утв. распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 29 августа 2017 г. N 55-ро)

N	Муниципальные образования Архангельской области (в том числе не состоящие на диспансерном учете, лица без определенного места жительства, иностранные граждане)	Беременные низкой степени перинатального риска	Беременные средней степени перинатального риска	Беременные высокой степени перинатального риска
1	Город Архангельск	ГБУЗ АО "Архангельский клинический родильный дом имени К.Н. Самойловой"	ГБУЗ АО "Архангельский клинический родильный дом имени К.Н. Самойловой" (далее - родильный дом им. К.Н. Самойловой)	Перинатальный центр ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" (далее - перинатальный центр)/ родильный дом им. К.Н. Самойловой
2	Город Северодвинск	ГБУЗ АО "Северодвинский родильный дом"	ГБУЗ АО "Северодвинский родильный дом"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
3	Город Новодвинск	ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
4	Город Котлас и Котласский муниципальный район	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
5	Город Коряжма	ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
6	Город Мирный	ГБУЗ АО "Мирнинская центральная городская больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
7	Вельский муниципальный район	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
8	Верхнетоемский муниципальный район	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
9	Вилегодский муниципальный район	ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Перинатальный центр ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"
10	Виноградовский муниципальный район	Перинатальный центр	Перинатальный центр	Перинатальный центр
11	Каргопольский муниципальный район	ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
12	Коношский муниципальный район	ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
13	Красноборский муниципальный район	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
14	Ленский муниципальный район	ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
15	Лешуконский муниципальный район	Перинатальный центр	Перинатальный центр	Перинатальный центр
16	Мезенский муниципальный район	Перинатальный центр	Перинатальный центр	Перинатальный центр
17	Няндомский муниципальный район	ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
18	Онежский муниципальный район	Перинатальный центр	Перинатальный центр	Перинатальный центр
19	Пинежский муниципальный район	Перинатальный центр	Перинатальный центр	Перинатальный центр
20	Плесецкий муниципальный район	ГБУЗ АО "Мирнинская центральная городская больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
21	Приморский муниципальный район* (в зависимости от территориальной приближенности)	родильный дом Самойловой/ ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"/ ГБУЗ АО "Северодвинский родильный дом"	ГБУЗ АО "Северодвинский родильный дом" / Перинатальный центр	Перинатальный центр
22	Устьянский муниципальный район	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
23	Холмогорский муниципальный район	ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
24	Шенкурский муниципальный район	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	Перинатальный центр / родильный дом им. К.Н. Самойловой
25	Иные муниципальные образования и субъекты Российской Федерации	Перинатальный центр	Перинатальный центр	Перинатальный центр
26	Женщины, родившие в резервном (ургентном) родильном зале или вне медицинской организации	Выбор медицинской организации для оказания медицинской помощи женщинам в послеродовый период, в соответствии с установленным диагнозом, осуществляется на основании решения акушерского дистанционно-консультативного центра ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" при максимальном соблюдении принципа совместного пребывания матери и ребенка.
27	Новорожденные, родившиеся в резервном (ургентном) родильном зале вне медицинской организации	Выбор медицинской организации группы для оказания медицинской помощи ребенку осуществляется на основании решения акушерского дистанционно-консультативного центра ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" или реанимационно-консультативного центра ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова" в соответствии с установленным диагнозом с максимальным соблюдением принципа совместного пребывания матери и ребенка.