Решение Архангельского городского Совета депутатов от 16 мая 2007 г. N 411 "Об утверждении городской целевой программы "Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях в г. Архангельске на 2008-2010 гг." (с изменениями и дополнениями)

Решение Архангельского городского Совета депутатов
от 16 мая 2007 г. N 411
"Об утверждении городской целевой программы
"Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация
при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске на 2008-2010 гг."

С изменениями и дополнениями от:

8 апреля, 26 мая 2009 г., 21 апреля, 30 ноября, 15 декабря 2010 г.

Архангельский городской Совет депутатов решил:

1. Утвердить городскую целевую программу "Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске на 2008-2010 гг.".

2. Предусмотреть при формировании бюджетов на 2008-2010 годы финансирование данной Программы.

Мэр города

А.В. Донской

Целевая Программа
"Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация
при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске на 2008-2010 гг."
(утв. решением Архангельского городского Совета депутатов от 16 мая 2007 г. N 411)

С изменениями и дополнениями от:

8 апреля, 26 мая 2009 г., 21 апреля, 30 ноября, 15 декабря 2010 г.

Информация об изменениях:

Решением Архангельского городского Совета депутатов от 30 ноября 2010 г. N 175 в паспорт настоящей программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Программы

 Наименование                "Профилактика,   диагностика,   лечение    и

 Программы                   реабилитация           при        сосудистых

                             заболеваниях   в    г.    Архангельске    на

                             2008-2010 гг."

 Основание для               Распоряжение  заместителя  мэра  города   от

 разработки                  09.04.2007 N 363р  "О  разработке  городских

                             программ"

 Заказчик Программы          Департамент  здравоохранения  и   социальной

                             политики мэрии города

 Разработчик Программы       Департамент  здравоохранения  и   социальной

                             политики мэрии города

 Основные исполнители        Департамент  здравоохранения  и   социальной

                             политики   мэрии    города,    муниципальные

                             учреждения здравоохранения г. Архангельска

 Цель Программы              Снижение     показателей     заболеваемости,

                             смертности и инвалидизации населения  города

                             от сосудистых заболеваний

 Срок реализации             2008-2010 гг.

 Задачи Программы            Организация   работы   Центра   профилактики

                             сосудистых заболеваний;

                             дооснащение     современной      аппаратурой

                             поликлиник, кардиологических  бригад  скорой

                             медицинской помощи, кардиореанимации,  палат

                             интенсивной терапии муниципальных учреждений

                             здравоохранения;

                             оказание  всех   видов   неотложной   помощи

                             кардиологическим больным;

                             реабилитация     больных     после     этапа

                             интенсивного лечения в условиях стационара;

                             кадровое обеспечение;

                             нормативно - методическое обеспечение

 Основные мероприятия        Организационно-методические мероприятия;

                             оптимизация кадровой ситуации;

                             укрепление   материально-технической    базы

                             кардиологической службы;

                             лекарственное  обеспечение;

                             оказание     высокотехнологичной      помощи

                             сосудистого профиля;

                             реабилитация    больных    при    сосудистых

                             заболеваниях;

                             совершенствование  санитарно-просветительной

                             работы с населением;

                             научно-исследовательская работа

 Ожидаемые конечные          Обеспечение   квалифицированной   результаты

                             кардиологической помощью больных  с  острыми

                             неотложными состояниями;

                             повышение эффективности и  качества оказания

                             медицинской помощи кардиологическим больным;

                             внедрение    современной     организационной

                             структуры подразделений, оказывающих  помощь

                             кардиологическим больным;

                             увеличение объема  специализированных  видов

                             помощи кардиологическим больным на 5%;

                             снижение   летальности,   инвалидизации   от

                             инфаркта   миокарда,    острого    нарушения

                             мозгового кровообращения на 3%;

                             улучшение   преемственности    в    оказании

                             медицинской   помощи   на   стационарном   и

                             догоспитальном этапах;

                             сокращение  сроков  пребывания   больных   в

                             стационаре на 1-2 дня;

                             соответствие медицинской помощи  современным

                             стандартам на всех этапах

 Объемы и источники          Средства городского бюджета в сумме

 финансирования              97958,1  тыс. рублей, в том числе:

                             2008 г. - 25580,0  тыс.руб.,

                             2009 г. - 37418,1 тыс.руб.,

                             2010 г. - 34960,0 тыс.руб.

 Организация контроля        Текущий  контроль  и  представление   итогов

 за исполнением Программы    выполнения      программы       осуществляет

                             департамент  здравоохранения  и   социальной

                             политики мэрии города,  постоянная  комиссия

                             по  здравоохранению  и  социальным  вопросам

                             городского Совета депутатов

Социально-экономическое обоснование программы
"Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация
при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске на 2008-2010 гг."

Сосудистые заболевания многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения г. Архангельска. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. В 2001 г. удельный вес болезней системы кровообращения составлял 16,1% в общей структуре распространенности заболеваний. За последние пять лет данный показатель вырос на 22,3%, а у лиц трудоспособного возраста - на 23,5%. Показатель общей заболеваемости болезнями органов кровообращения на 1000 населения в 2004 г. - 165,6, в 2005 г. - 181,3, в 2006 г. - 204,6. В стационарах городских больниц в 2001 г. пролечено больных с болезнями органов кровообращения в 2004 г. - 10,9 тысяч, в 2005 г. - 10,8 тысяч, в 2006 г. - 11,1 тысяч человек. Удельный вес этой категории пациентов от общего числа больных составил соответственно 21,4%, 23,4% и 24,2%. Летальность от острого инфаркта миокарда остается стабильно высокой: 2001 г. - 18,4%, 2005 г. - 18,5%, 2006 г. - 14,8%.

В структуре общей смертности сосудистые заболевания также занимают лидирующее место, в 2006 г. 53% умерло от сосудистых заболеваний. В структуре смертности в трудоспособном возрасте болезни органов кровообращения занимают второе место (в 2006 г. - 32,4%) после травм и отравлений (в 2006 г. - 34,5%). Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб.

В связи с этим в городе проводится ряд лечебно - профилактических мероприятий, направленных на снижение летальности и инвалидизации от сосудистых заболеваний. В терапевтических отделениях стационаров организована работа палат интенсивной терапии, работают специализированные бригады скорой медицинской помощи (кардиологические, реанимационные), в первые часы заболевания острым инфарктом миокарда использовалась реперфузионная терапия кардиологами скорой медицинской помощи и стационара. На базе МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи" больным оказывается высокотехнологичная медицинская помощь кардио-сосудистого профиля, объемы которой ежегодно увеличиваются.

В результате проведенных за последние 5 лет мероприятий по организации лечения больных сосудистыми заболеваниями улучшились статистические показатели деятельности стационаров: летальность от острого инфаркта миокарда в среднем снизилась на 20%, на 70% увеличилось количество пролеченных больных, улучшились профильность поступления больных, качество обследования и лечения, расширена консультативная помощь.

В связи с введением в строй кардиологического корпуса МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи" возможности более полного удовлетворения потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи значительно увеличились, за год кардиохирурги смогут провести до 800 операций. В случае совершенствования использования реперфузионной терапии больным острым инфарктом миокарда летальность от этого заболевания может быть существенно снижена (в европейских странах этот показатель составляет около 6,5%). Необходимо улучшить первичную профилактику сосудистых заболеваний, организовав скрининг выявления факторов риска и их модификацию.

Основные исполнители и сроки реализации

Основными исполнителями Программы являются департамент здравоохранения и социальной политики мэрии города и муниципальные учреждения здравоохранения г. Архангельска. Срок реализации Программы 2008-2010 гг.

Цели и задачи

Целевой установкой программы является снижение показателей заболеваемости, смертности и инвалидизации населения города от сосудистых заболеваний, обеспечение населения города квалифицированной кардиологической помощью, включающей все методы лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические), повышение эффективности оказания помощи больным с острыми и неотложными состояниями, улучшение организационной структуры подразделений, оказывающих помощь данной категории больных.

В результате реализации программы "Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске" на основе рационального использования бюджетных ресурсов предстоит решить основные задачи.

Создание центра профилактики сосудистых заболеваний, занимающегося организационно - методической, консультативной, лечебно - диагностической работой, позволит улучшить преемственность в оказании медицинской помощи кардиологического профиля населению города.

Одним из эффективных путей преодоления имеющихся проблем является развитие и модернизация медицинского оснащения поликлиник и службы скорой помощи, отделения кардиореанимации и палат интенсивной терапии муниципальных учреждений здравоохранения как наиболее востребованного вида медицинской помощи.

Для эффективной борьбы с сосудистыми заболеваниями в настоящее время необходимо разработать новую стратегию лечения больных, включающую как медикаментозное лечение, так и широкое использование эндоваскулярных и хирургических методов с увеличением их количества и повышения качества. Сегодня ограничена возможность проведения тромболизиса и ангиопластики у больных с острым инфарктом миокарда, аналогичная ситуация и в отношении хирургической помощи больным с острыми расстройствами кровоснабжения сердца.

Реабилитация больных после этапа интенсивного лечения в условиях ГУЗ "Больница восстановительного лечения" и санатория "Беломорье" приведет к снижению инвалидизации, восстановлению трудовой деятельности и улучшению качества жизни.

Укрепление кадрового потенциала кардиологической службы поликлиник позволит улучшить качество, повысит доступность оказания медицинской помощи при сосудистых заболеваниях, приведет к более раннему выявлению заболеваний.

Ожидаемые конечные результаты

Результат реализации Программы "Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске":

- обеспечение квалифицированной кардиологической помощью больных с острыми неотложными состояниями;

- повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи кардиологическим больным;

- внедрение современной организационной структуры подразделений, оказывающих помощь кардиологическим больным;

- увеличение объема специализированных видов помощи кардиологическим больным на 5%;

- снижение летальности, инвалидизации от инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения на 3%;

- улучшение преемственности в оказании медицинской помощи на стационарном и догоспитальном этапах;

- сокращение сроков пребывания больных в стационаре на 1-2 дня;

- соответствие медицинской помощи современным стандартам на всех этапах.

Информация об изменениях:

Решением Архангельского городского Совета депутатов от 30 ноября 2010 г. N 175 настоящий раздел изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Финансовое обеспечение реализации Программы

Всего по программе на 2008-2010 гг. предусматриваются расходы городского бюджета в сумме 97958,1 тыс. рублей, в том числе:

2008 г. - 25580,0 тыс. руб.;

2009 г. - 37418,1 тыс. руб.;

2010 г. - 34960,0 тыс. руб.

Информация об изменениях:

Решением Архангельской городской Думы от 15 декабря 2010 г. N 202 в настоящие Мероприятия внесены изменения

См. текст Мероприятий в предыдущей редакции

Мероприятия городской целевой Программы
"Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация
при сосудистых заболеваниях в г. Архангельске на 2008-2010 гг."

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование программных мероприятий (заданий)	Орган (учреждение), ответственный за выполнение задания	Сроки выполнения (начало, окончание)	Финансовые затраты (тыс.руб.)	Ожидаемые результаты
	1. Организационно-методические мероприятия
1	Организация работы Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	100,0 0,0 200,0	Улучшение преемственности в оказании медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах. Организация вторичной профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта, внезапной смерти)
2	Проведение научно-практических конференций с врачами терапевтами, кардиологами, заведующими терапевтических отделений больниц по вопросам организации работы, лечению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, главный внештатный кардиолог управления здравоохранения	2008 г. 2009 г. 2010 г.	10,0 0,0 0,0	Качественное оказание медицинской помощи кардиологическим больным на современном уровне
3.	Осуществление экспертного контроля за состоянием амбулаторно-поликлинической помощи кардиологического профиля населению города	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, главный внештатный кардиолог управления здравоохранения	2008 г. 2009 г. 2010 г	10,0 0,0 14,1	Анализ состояния медицинской помощи кардиологического профиля населению на амбулаторном этапе
4.	Организация работы отделения долечивания больных, перенесших операции на сердце и сосудах в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г. 2009 г.	500,0 0,0	Распределение коечного фонда по уровню интенсивности лечебного процесса для наиболее рационального его использования для лечения больных
5.	Перераспределение потоков госпитализации больных с сердечно-сосудистой патологией	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ	2008 г.	0,0	Рациональное использование имеющегося коечного фонда с учетом необходимой интенсивности лечения пациентов
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г	620,0 0,0 214,1
	2. Оптимизация кадровой ситуации
1	Подготовка врачей - кардиологов на циклах клинической кардиологии на базе СГМУ, центральных базах Москвы, С. Петербурга	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г	50,0 0,0 70,0		Повышение квалификации врачей - кардиологов
2.	Доплата врачам кардиологам, медицинским сестрам кардиологических кабинетов поликлиник	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	1300,0 1495,0 1587,9		Укомплектование штатных должностей врачей кардиологов и медицинских сестер кардиологических кабинетов поликлиник
3.	Подготовка методических рекомендаций по основным нозологическим формам кардиологического профиля	Главный внештатный кардиолог управления здравоохранения, департамент здравоохранения и социальной политики мэрии	2008 г. 2009 г. 2010 г.	10,0 5,0 28,3		Качественное оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полном объеме и на современном уровне
4.	Участие врачей кардиологов в работе конференций и семинаров, проводимых на центральных базах	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	70,0 0,0 125,0		Повышение квалификации врачей кардиологов
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г.	1430,0 1500,0 1811,2
	3. Укрепление материально-технической базы кардиологической службы
1	Организация работы палат интенсивной терапии для лечения больных инфарктом миокарда	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	300,0 0,0 500,0		Создание комфортных условий пребывания в стационаре для больных
2	Укрепление диагностической базы МУЗ на догоспитальном этапе оказания кардиологической помощи (кабинеты врачей кардиологов поликлиник, кардиологические бригады скорой медицинской помощи, отделения функциональной диагностики поликлиник, отделения кардиореанимации)	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	500,0 0,0 1806,4		Повышение качества медицинской помощи кардиологическим больным. Снижение летальности, сокращение сроков пребывания больных в стационаре. Приобретение диагностического оборудования в поликлиники, оснащение кардиологических бригад скорой помощи
3.	Оснащение современным оборудованием отделения кардиореанимации и кардиологического отделения МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	720,0 0,0 1400,0		Повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи
4.	Внедрение экспресс-методов лабораторной диагностики больным с острым коронарным синдромом, пациентам из групп риска Скрининг определения С-реактивного протеина, тропонина	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии, МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	1000,0 0,0 1700,0		Определение степени риска при проведении первичной профилактики и вторичной среди пациентов с острым коронарным синдромом
5.	Внедрение определения С-реактивного протеина у больных после ОКС, здоровых жителей.	МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	1000,0 0,0 1798,3		Ранняя диагностика острого инфаркта миокарда
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г	3520,0 0,0 7204,7
	4. Лекарственное обеспечение
1	Проведение тромболизиса больным острым инфарктом миокарда врачами-кардиологами скорой помощи, кардиологического стационара МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	3500,0 2700,0 4000,0		Обеспечение своевременного оказания интенсивной терапии больным с острым инфарктом миокарда. Приобретение лекарственных средств для кардиологических бригад ССМП, кардиологических отделений
2.	Обеспечение больных трудоспособного возраста, перенесших ОИМ, АКШ гиполипидемическим и лекарственными средствами	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии Главные врачи МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	По рецептам врачей кардиологов поликлиник по системе ДЛО		Улучшение качества жизни пациентов трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда.
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г	3500,0 2700,0 4000,0
	5. Оказание высокотехнологичной помощи сердечно-сосудистого профиля
1.	Обеспечение работы лаборатории атеротромбоза и патологии гемостаза, оснащение современным оборудованием.	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	550,0 50,0 250,0		Ранняя диагностика острых сосудистых заболеваний
2.	Проведение рентгенхирургических методов исследования, операций на сердце и магистральных сосудах	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	15000,0 13000,0 20200,0		Своевременное выявление и радикальная коррекция сердечно-сосудистой патологии у больных
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г	15550,0 13050,0 20450,0
	6. Реабилитация больных при сердечно-сосудистых заболеваниях
1.	Реабилитация больных после кардио-сосудистых вмешательств в ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины "	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	согласно квотам департамента здравоохранения Архангельской области		Снижение инвалидизации
2.	Организация реабилитации больных трудоспособного возраста после инсульта, ОИМ, АКШ на базе санатория "Беломорье"	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ Санаторий "Беломорье"	2008 г. 2009 г. 2010 г.	согласно квотам регионального управления Фонда социального страхования		Улучшение качества жизни, снижение инвалидизации, восстановление трудовой деятельности
	7. Совершенствование санитарно-просветительной работы с населением
1.	Организация работы обучающих школ "Артериальная гипертония" в поликлиниках МУЗ	МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	100,0 0,0 150,0		Повышение уровня медицинских знаний населения, повышение качества жизни пациентов
2.	Организация выездных форм работы обучающих школ "Артериальная гипертония" в коллективы работающих	МУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	10,0 0,0 0,0		Повышение уровня медицинских знаний населения
3.	Создание городской телевизионной программы "Здоровье"	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии Департамент информации и общественных связей мэрии	2008 г. 2009 г. 2010 г.	800,0 180,0 1100,0		Повышение уровня медицинских знаний населения, заинтересованность в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
4.	Публикации в городских газетах, журналах статей по вопросам здорового образа жизни, болезням с повышенным АД	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии Департамент информации и общественных связей мэрии	2008 г. 2009 г. 2010 г.	10,0 0,0 0,0		Повышение мотивации населения города к здоровому образу жизни
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г.	920,0 180,0 1250,0
	8. Научно-исследовательская работа
1.	Участие в европейской программе "Регистр больных острым коронарным синдромом"	Главный внештатный специалист управления здравоохранения МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2008 г.	10,0		Изучение результатов лечения больных с ОКС, внедрение в практическую деятельность новых подходов и организации лечения больных
2.	Разработка программы "Регистр больных острым коронарным синдромом города Архангельска"	Главный внештатный специалист управления здравоохраненияМУЗ	2008 г. 2009 г. 2010 г.	20,0 0,0 30,0		Формирование базы данных о больных с сердечно-сосудистой патологии. Улучшение организации оказания помощи больным с острыми формами ишемической болезни сердца
3.	Разработка схемы оказания помощи больным с мерцательной аритмией бригадами скорой медицинской помощи	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	2008 г. 2009 г.	10,0 0,0		Улучшение организации оказания помощи больным с острыми формами ишемической болезни сердца
		Итого по разделу	2008 г. 2009 г. 2010 г.	40,0 0,0 30,0
	9. Организация работы регионального сосудистого центра на базе МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"
1.	Оснащение оборудованием регионального сосудистого центра	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2009 г.	11218,1		Повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями
2.	Проведение ремонтных работ помещения регионального сосудистого центра	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2009 г.	7000,0		Создание условий для повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями
3.	Приобретение оборудования для создания студии телемедицины	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич"	2009 г.	120,0		Проведение телемедицинских консультаций для пациентов с сосудистой патологией
4.	Повышение квалификации, переподготовка медицинских кадров	Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии	2009 г.	1650,0		Усовершенствование профессиональных знаний медицинских работников
		Итого по разделу	2009 г.	19988,10
			2008 г. 2009 г. 2010 г. Итого	25580,0 37418,1 34960,0 97958,1