Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования "Город Новодвинск"
муниципальной услуги по выдаче градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования "Город Новодвинск"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

_________________________________________________________________________

      (наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу)

     Прошу   (просим)  подготовить  и   выдать   градостроительный   план

земельного участка (земельных участков):

_________________________________________________________________________

  (сведения о месте нахождения земельного участка (земельных участков))

_____________________________________________ площадью ______________ га,

кадастровый номер _______________________________________________________

     ЗАЯВИТЕЛЬ: _________________________________________________________

                     (полное наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    физического лица, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

     (сведения о государственной регистрации (для юридических лиц и

                 для индивидуальных предпринимателей),

_________________________________________________________________________

                 паспортные данные (для физических лиц))

(должность представителя, доверенность (дата выдачи, номер),

_________________________________________________________________________

                        номер контактного телефона)

     Приложение (при наличии): __________________________________________

Заявитель: ______________________________________     ___________________

           (указать фамилию, инициалы, должность            (подпись)

               представителя юридического лица;

             фамилию, инициалы физического лица)

                                            "____" _____________ 20___ г.