Приложение N 2. Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства

Приложение N 2
к Положению по предоставлению субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
на компенсацию части затрат на подготовку,
переподготовку и повышение квалификации кадров

                                 АНКЕТА

             субъекта малого и среднего предпринимательства

               1. Информация о субъекте малого и среднего

                          предпринимательства

     Субъект малого и среднего предпринимательства

     ____________________________________________________________________

                           (полное наименование)

     Юридический адрес __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Фактическое местонахождение, почтовый адрес

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Телефон __(____)__________ Факс ___________ E-mail _________________

     Место, дата регистрации и номер свидетельства о регистрации ________

     ____________________________________________________________________

     Вид деятельности по ОКВЭД (с указанием кода)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Р/с (с указанием банка) ____________________________________________

     К/с ________________________________________________________________

     Контактный телефон (с указанием Ф. И. О. ответственного сотрудника)

     ____________________________________________________________________

     Электронная почта __________________________________________________

     Руководитель (должность Ф.И.О. полностью) __________________________

     ____________________________________________________________________

     Сведения  о  ранее  полученной  поддержке  (цель,  размер поддержки,

наименование органа, оказавшего поддержку, год получения поддержки) _____

     ____________________________________________________________________

                2. Информация о мероприятии по подготовке

                                 кадров

     Наименование мероприятия ___________________________________________

     Место проведения ___________________________________________________

     Срок проведения ____________________________________________________

     Организатор мероприятия ____________________________________________

     Сумма  затрат, связанных с подготовкой, переподготовкой и повышением

квалификации кадров _____________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающего  подготовку, переподготовку и

повышение квалификации кадров ___________________________________________

             3. Информация о среднесписочной численности

                 работающих, начисленной и выплаченной

          заработной плате, а также удержанном и перечисленном

                 с нее налоге на доходы физических лиц

Период (месяц)	Среднесписочная численность	Начисленная заработная плата	Выплаченная заработная плата	Удержанный НДФЛ	Перечисленный НДФЛ
Итого

     Применяемая  система налогообложения: Среднесписочная численность за

предшествующий календарный год - ___ человек.

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     ____________________________________________________________________

                 (наименование должности руководителя)

     __________________                           _______________________

         (подпись)                                 (расшифровка подписи)

     "__" ________ 201_ г.

     М.П.