Решение Архангельского городского Совета депутатов от 26 ноября 2003 г. N 241 "Об утверждении городской целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию скорой медицинской помощи населению города Архангельска" на 2004-2006 годы"

Паспорт программы

 

Наименование программы     городская целевая программа  "Неотложные  меры

                           по совершенствованию скорой медицинской помощи

                           населению города  Архангельска"  на  2004-2006

                           годы

 

Основание для разработки   концепция    развития    здравоохранения     и

программы                  медицинской  науки  в  Российской   Федерации,

                           задачи на 2001-2005 г.г. и на период  до  2010

                           года; отраслевая программа "Скорая медицинская

                           помощь"

 

Заказчик программы         Архангельский городской Совет депутатов

 

Основные разработчики      управление   здравоохранения   мэрии   города;

программы                  Северный      государственный      медицинский

                           университет;     муниципальное      управление

                           здравоохранения  "Станция  скорой  медицинской

                           помощи"

 

Цели и задачи программы    повышение эффективности  и  качества  оказания

                           скорой медицинской  помощи  на  догоспитальном

                           этапе;

                           выравнивание условий ее оказания и обеспечение

                           равной     доступности      для      населения

                           г. Архангельска;

                           совершенствование   системы   мониторинга    и

                           управления  скорой  медицинской   помощью   на

                           муниципальном уровне;

                           формирование    современных    организационных

                           моделей оказания скорой медицинской помощи;

                           совершенствование         нормативно-правовой,

                           организационно-методической                  и

                           материально-технической  базы   для   развития

                           скорой медицинской помощи;

                           внедрение единых технологических требований  и

                           медико-экономических    стандартов    оказания

                           скорой медицинской помощи;

                           формирование                       современных

                           финансово-экономических механизмов  и  системы

                           оплаты скорой медицинской помощи;

                           улучшение   преемственности   в   деятельности

                           догоспитального и госпитального этапов  скорой

                           медицинской помощи;

                           совершенствование   системы   профессиональной

                           подготовки   и   переподготовки   кадров   для

                           оказания  медицинской  помощи  при  неотложных

                           состояниях;

                           сокращение на 15% летальности среди больных  и

                           пострадавших при госпитализации по  неотложным

                           показаниям;

                           улучшение научного сопровождения и координации

                           научных  исследований   в   сфере   экстренной

                           медицины,  ускорение  разработки  и  внедрения

                           современных технологий диагностики и лечения в

                           клиническую практику

 

Сроки реализации программы 2004-2006 годы

 

Основные мероприятия       контроль за исполнением программы

программы

 

Ответственные за           управление   здравоохранения   мэрии   города;

организацию и              муниципальное    учреждение    здравоохранения

выполнение основных        "Станция скорой медицинской помощи"

мероприятий Программы

 

Ожидаемые результаты       повышение    медицинской    и    экономической

реализации программы       эффективности по оказанию качественной  скорой

                           медицинской помощи;

                           создание основ для дальнейшего развития скорой

                           медицинской помощи в г. Архангельске;

                           повышение готовности службы скорой медицинской

                           помощи к работе при чрезвычайных ситуациях

 

Исполнители                управление здравоохранения мэрии города;

программы                  муниципальное    учреждение    здравоохранения

                           "Станция скорой медицинской помощи"

 

Источники                  городской, областной, федеральный бюджеты.

финансирования

программы

Обоснование программы

1. Введение

 

В программе "Неотложные меры по совершенствованию скорой медицинской помощи населению города Архангельска" на 2004-2006 годы разработан комплекс мер, направленных на максимальное сохранение жизни и здоровья граждан, снижение трудопотерь и инвалидизации населения. Цели и задачи программы определены на основе анализа структуры летальности, объемов госпитализации и обращаемости населения за скорой медицинской помощью, а также их изменений с учетом социально-экономических условий.

2. Состояние проблемы и обоснование необходимости ее решения программными мероприятиями

 

Программа разработана в соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации, задачами на 2001-2005 г.г. и на период до 2010 года, отраслевой программой "Скорая медицинская помощь".

Служба скорой медицинской помощи является важнейшей частью системы здравоохранения. Экстренная и неотложная медицинская помощь населению г. Архангельска на догоспитальном этапе оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе 4 подстанции, расположенные в Октябрьском, Исакогорском, Ломоносовском, Соломбальском округах. В системе отрасли работает 152 врача, 258 средних медицинских работников, 176 водителей санитарного автотранспорта. 97 % врачей и 58 % средних медицинских работников имеют сертификаты специалистов; квалификационные категории - соответственно 46 % и 39,5 %. Сформировано 40 выездных бригад, которыми ежегодно выполняется свыше 160 000 вызовов, из них 30 % вызовов обслуживаются врачами специализированных бригад, 1/4 часть вызовов - к детям.

За последние 10 лет число вызовов скорой медицинской помощи увеличилось на 30 %, а доля больных, госпитализированных в экстренном порядке, возросла почти в 3 раза. Особая тяжесть ургентных больных и пострадавших, скоротечность развития неотложных состояний обуславливают высокую летальность, длительную утрату трудоспособности и увеличивающийся уровень инвалидизации.

Ежегодно увеличивается число больных с тяжелыми заболеваниями, такими как острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, алкогольные психозы, психические расстройства у токсикоманов и наркоманов. Отмечается увеличение травматизма (дорожно-транспортного, криминального, бытового в алкогольном опьянении), открытых форм туберкулеза, чесотки, педикулеза.

Существенно выросло значение скорой медицинской помощи как одного из ведущих факторов национальной безопасности Российской Федерации. Рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, усложнение внутри и внешнеполитической обстановки в связи с ростом международного терроризма выдвигают дополнительные неотложные задачи по совершенствованию организации скорой медицинской помощи.

Важными проблемами современного этапа развития скорой медицинской помощи следует считать следующие:

- отсутствие единой системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью;

- высокая доля несвойственной нагрузки на догоспитальном этапе;

- отсутствие единых технологических требований, протоколов и стандартов оказания скорой медицинской помощи, учитывающих этапы ее оказания и отражающие преемственность в их деятельности;

- недостаточное научно-методическое сопровождение скорой медицинской помощи.

Вместе с тем, в связи с недостаточным уровнем финансирования службы скорой медицинской помощи, не удается коренным образом улучшить качество оказания скорой и неотложной медицинской помощи.

Бригады скорой медицинской помощи не оснащены должным образом современной медицинской техникой (портативными электрокардиографами, кардиокомплексами, дефибрилляторами, наркозно-дыхательной аппаратурой и др.), а имеющаяся в работе лечебно-диагностическая аппаратура используется большинством бригад свыше 20 лет и нуждается в срочной замене. Практически отсутствуют современные портативные медицинское оборудование с автономными источниками питания и средства транспортной иммобилизации.

Имеющийся на оснащении бригад скорой медицинской помощи санитарный автотранспорт устарел, износ его составляет 63 %, техническое состояние многих автомашин неудовлетворительное, салоны холодные, транспортировка больных и пострадавших, особенно в осенне-зимнее время, затруднена. Отсутствует ремонтная база, современная радиосвязь. Радиостанции системы "Лен" и "Алтай" не обеспечивают качественную и своевременную связь врача скорой помощи со станцией и ее структурными подразделениями. Станция скорой медицинской помощи не обеспечена прямой телефонной связью с подстанциями, лечебно-профилактическими учреждениями, службой ГИБДД.

Персонал станции, работая в сложных условиях, связанных с физической, эмоциональной нагрузками, криминогенной обстановкой, не имеет нормальных условий труда и отдыха. Здание существующей станции по ул. Шубина 11, построенное в 1962 году и приспособленное, имеет износ более 60 %, поражено грибком, не отвечает элементарным санитарным нормам и правилам размещения службы: на одного работающего приходится менее 2 м2 общей площади (при норме - 8 м2), отсутствуют помещения для приема амбулаторных больных, консультативного приема, нет помещений для хранения медикаментов, перевязочного материала, инструментария на случай чрезвычайных ситуаций, нет комнаты психологической разгрузки для персонала и помещения для приема пищи. Нет возможности для модернизации диспетчерской службы, организационно-методического отдела скорой помощи.

В 1994 году начато строительство типового здания центральной станции скорой медицинской помощи в городе Архангельске. За время строительства в счет лимитов областного, федерального и городского бюджетов освоено капитальных вложений на сумму 16,1 млн. рублей (в текущих ценах). Готовность объекта составляет 49 %, остаток стоимости - 36,8 мил. рублей. В настоящее время из-за отсутствия финансирования работы на объекте не ведутся, значительно превышен нормативный срок строительства, смонтированные конструкции длительное время подвергаются атмосферным воздействиям, что может в скором времени привести к их разрушению и, впоследствии, к значительным дополнительным затратам на восстановление.

Вышеуказанное свидетельствует о большой социальной значимости этой государственной проблемы, пути решения которой заложены в программу "Неотложные мероприятия по совершенствованию скорой медицинской помощи" города Архангельска на 2004-2006 года.

3. Цель и задачи программы

 

Программа ставит целью формирование условий для повышения качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи.

Достижение цели программы предполагает решение ряда задач:

- совершенствование нормативно-правовой, материально-технической и организационно-методической базы скорой медицинской помощи;

- формирование современной системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью на муниципальном уровне;

- выравнивание условий ее оказания и обеспечение равной доступности для населения современных медицинских технологий;

- формирований современных организационных моделей оказания скорой медицинской помощи;

- внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качеством;

- улучшение преемственности в деятельности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи при неотложных состояниях;

- совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;

- улучшение научного сопровождения наиболее актуальных проблем экстренной медицины, координации научных исследований в этой сфере, ускорение разработки и внедрения современных технологий диагностики и лечения в клиническую практику;

- создание и апробация системы информационного обеспечения скорой медицинской помощи;

- улучшение межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

4. Ожидаемые конечные результаты реализации программы

 

Реализация мероприятий, предусмотренных программой "Неотложные меры по совершенствованию скорой медицинской помощи населению города Архангельска" на 2004-2006 годы, позволит обеспечить:

- повышение качества и экономической эффективности скорой и неотложной медицинской помощи населению;

- снижение летальности и инвалидизации при эффективности скорой и неотложной медицинской помощи населению;

- улучшение преемственности оказания скорой медицинской помощи;

- повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

План
мероприятий по реализации городской целевой программы
"Неотложные меры по совершенствованию скорой медицинской помощи
населению города Архангельска" на 2004-2006 годы

 

N п/п	Наименование мероприятий	Финансовое обеспечение (тыс. руб.) ____________________ 2004 г./2005 г./2006 г.			Исполнители
1. Нормативное обеспечение системы управления, мониторинга, организационной методической работы и обеспечения качества скорой медицинской помощи
1.1.	Внесение изменений в го- сударственную медицин- скую статистическую от- четность в части оценки скорой медицинской помо- щи (СМП), апробация но- вых учетных (формализо- ванных) карт вызова бри- гады СМП	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
1.2.	Внедрение методики оцен- ки эффективности органи- зации СМП на догоспи- тальном этапе	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
1.3.	Утверждение положения об организационно-методи- ческом отделе станции скорой медицинской помо- щи	Текущее финансирование			Муниципальное управление здравоохране- ния "далее -ССМП"
1.4.	Утверждение методических рекомендаций по органи- зации системы оценки ка- чества СМП при наиболее распространенных неот- ложных заболеваниях	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии, Северный го- сударственный медицинский университет
2. Совершенствование организации скорой медицинской помощи
2.1.	Разработка методических рекомендаций по составу и профильности бригад СМП с учетом сложившейся в г. Архангельске соци- альной инфраструктуры, характера расселения и других особенностей	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, Север- ный государ- ственный ме- дицинский университет (далее - СМГУ)
2.2.	Внедрение методических рекомендаций по диффе- ренциации поводов к вы- зову и объемов скорой медицинской помощи и квартирной помощи	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
2.3.	Внедрение единых алго- ритмов и стандартов ока- зания скорой помощи на догоспитальном этапе, в т.ч. при чрезвычайных ситуациях	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
2.4.	Взаимодействие с СГМУ по апробации унифицирован- ных программ к до- и последипломной подготов- ке кадров врачебного и фельдшерского персонала по вопросам неотложной медицины	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, СГМУ, МУЗ "ССМП"
2.5.	Проработка вопроса учас- тия в качестве модели реализации пилотного проекта службы скорой помощи в г. Архангельске	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
2.6.	Создание организацион- но-методического отдела на станции скорой меди- цинской помощи	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
2.7.	Разработка системы мони- торинга за состоянием и развитием системы скорой медицинской помощи в г. Архангельске	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
2.8.	Внедрение системы оценок (по комплексу показате- лей) медицинской и соци- ально-экономической эф- фективности скорой меди- цинской помощи в г. Ар- хангельске	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
2.9.	Проведение ежегодных на- учно-практических конфе- ренций по проблемам со- вершенствования и разви- тия скорой медицинской помощи	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, СГМУ МУЗ "ССМП"
2.10.	Внедрение методических рекомендаций по диффе- ренцированной оплате труда персонала станции СМП	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
3. Дооснащение станции скорой медицинской помощи на основе единых требований к технологическому процессу
3.1. Организационные мероприятия
3.1.1. 3.1.2. 3.1.3.	Обеспечение модемной связью подстанций: Ломо- носовской, Соломбаль- ской, Исакогорской, МУЗ "Станция скорой медицин- ской помощи"; Установление резервных линий 0-3 на случай чрезвычайных ситуаций. Приобретение персональ- ных компьютеров (шт./тыс. руб.)	100,0 40,0 4/100,0	100,0 100,0 8/200,0	80,0 60,0 7/200,0	Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
3.2. Развитие материально-технической базы
3.2.1.	Завершение строительства городской станции скорой медицинской помощи, в т.ч.: - за счет средств город- ского бюджета - за счет средств облас- тного бюджета - за счет федерального бюджета	2000,0 7500,0 10000,0	5000,0 3000,0 3000,0	1300,0 2500,0 2500,0	Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
3.3. Приобретение медицинского оборудования и аппаратуры (шт./тыс. руб.)
3.3.1. 3.3.2. 3.3.3. 3.3.4. 3.3.5. 3.3.6.	- современных средств транспортной иммобилиза- ции и транспортировки; - дефибрилляторов с уни- версальным питанием; - одноканальных кардиог- рафов с комбинированным питанием; - АДР (аппарат дыхатель- ный ручной); - наркозно-дыхательных аппаратов; - чрезпищеводный элек- трокардиостимулятор.	3/60,0 2/280,0 1/180,0 5/80,0 5/100,0 1/30,0	4/80,0 2/280,0 1/180,0 5/80,0 8/160,0 1/30,0	4/80,0 2/300,0 1/180,0 5/80,0 5/100,0 1/30,0	Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
3.4. Приобретение транспортных средств (шт./тыс. руб.)
3.4.1. 3.4.2.	- реанимобилей на базе "Газель"; - УАЗов-3962.	2/1200 6/1200	2/1450 6/1400	2/1600 6/1800	Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
3.5. Приобретение радиотехнических средств (шт./тыс. руб.)
3.5.1. 3.5.2. 3.5.3.	- портативных радиостан- ций; - сирен; - проблесковых маячков.	15/225,0 5/60,0 6/30,0	20/400,0 10/100,0 10/50,0	20/500,0 10/150,0 20/100,0	Управление здравоохране- ния мэрии
3.6. Приобретение индивидуальных средств защиты (шт./тыс. руб.)
3.6.1. 3.6.2.	изолирующих противога- зов; носилок-изоляторов.	10/40,0 1/20,0	20/80,0 3/60,0	10/40,0 2/40,0	Управление здравоохране- ния мэрии го- рода
	И того: (тыс. руб.) - в т.ч. за счет средств гор. бюджета - в т.ч. за счет средств обл. бюджета - в т.ч. федерального бюджета.	23245,0 5745,0 7500,0 10000,0	15750,0 9750,0 3000,0 3000,0	11640,0 6640,0 2500,0 2500,0
4. Обеспечение технологического единства и стандартизации оказания скорой медицинской помощи
4.1.	Внедрение лицензионных требований к техническо- му оснащению станции СМП для экстренной и неот- ложной медицинской помо- щи на догоспитальном этапе	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
4.2.	Апробация методики оцен- ки эффективности органи- зации скорой медицинской помощи в городе	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
5. Информационное обеспечение скорой медицинской помощи
5.1	Изучение методических подходов и требований к информационному обеспе- чению скорой медицинской помощи, включая типовые АРМы станции скорой по- мощи (служба приема и распределения вызовов, бюро госпитализации)	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
5.2.	Апробация современных информационных техноло- гий, включая установле- ние телекоммуникационной связи, в МУЗ "ССМП"	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода, МУЗ "ССМП"
5.3.	Создание системы инфор- мационного обеспечения населения по вопросам само- и взаимопомощи при наиболее распространен- ных неотложных состояни- ях	Текущее финансирование			Управление здравоохране- ния мэрии го- рода

 

Используемые сокращения:

СМП - скорая медицинская помощь;

СГМУ - Северный медицинский государственный университет;

МУЗ "ССМП" - муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи";

АРМы - автоматизированные рабочие места.