Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
Северодвинска
от 20 ноября 2014 г. N 585-па

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров купли-продажи
муниципального имущества"

                                 Форма

         заявления для юридических лиц Председателю Комитета

         по управлению муниципальным имуществом и земельным

                отношениям Администрации Северодвинска

                            _______________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                            от ____________________________________________

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

                            (указать полное наименование юридического лица)

                            Адрес заявителя: ______________________________

                            _______________________________________________

                            телефон (факс) заявителя: _____________________

                            _______________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               о соответствии арендатора условиям отнесения

       к категории субъектов малого и среднего предпринимательства,

        установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007

        N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства

                        в Российской Федерации"

     Заявитель ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица)

__________________________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________________

         (указать данные лица, подписавшего заявление (должность, Ф.И.О.),

__________________________________________________________________________,

          и реквизиты документа, на основании которого действуют:

                        Устав, доверенность и т.п.)

является арендатором нежилого помещения (здания), расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

общей площадью ____________________________________________________________

на основании договора аренды от __________________ N _____________________.

     Настоящим подтверждаю, что ___________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (полное наименование юридического лица)

соответствует  условиям отнесения к категории субъектов малого или среднего

предпринимательства,  установленным ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007

N  209-ФЗ  "О  развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации".

     1. Основной государственный регистрационный номер: ___________________

___________________________________________________________________________

     2. Суммарная  доля  участия Российской Федерации, субъектов Российской

Федерации,   муниципальных   образований,   иностранных   юридических  лиц,

иностранных  граждан, общественных и религиозных организаций (объединений),

благотворительных  и  иных  фондов в уставном (складочном) капитале (паевом

фонде) юридического лица (за исключением активов акционерных инвестиционных

фондов   и   закрытых   паевых   инвестиционных   фондов),   доля  участия,

принадлежащая  одному  или  нескольким  юридическим  лицам,  не  являющимся

субъектами малого и среднего предпринимательства (%):

___________________________________________________________________________

     3. Средняя  численность  работников  за предшествующий календарный год

(чел.):

___________________________________________________________________________

     4. Выручка  от  реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога на

добавленную   стоимость   или   балансовая  стоимость  активов  (остаточная

стоимость  основных  средств  и  нематериальных  активов) за предшествующий

календарный год (тыс. рублей):

___________________________________________________________________________

     Настоящим  заявлением   одновременно   заявляю   о   своем   намерении

реализовать  преимущественное  право  приобретения  указанного  арендуемого

нежилого    помещения    (здания),    установленное   Федеральным   законом

от  22.07.2008  N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения недвижимого имущества,

находящегося в государственной собственности субъектов Российской Федерации

или  в  муниципальной  собственности  и  арендуемого  субъектами  малого  и

среднего   предпринимательства,   и   о   внесении  изменений  в  отдельные

законодательные акты Российской Федерации".

     Порядок оплаты приобретаемого арендуемого имущества выбираю __________

__________________________________________________________________________.

                      (единовременно или в рассрочку)

     Срок рассрочки: ___________________ лет ___________________ месяцев.

     Гарантирую, что  не осуществляю виды деятельности, указанные в части 3

статьи  14  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и

среднего предпринимательства в Российской Федерации".

     Гарантирую достоверность сведений в представленных документах.

     К заявлению прилагаю:

     1. Заверенные копии учредительных документов (с изменениями).

     2. Документ, содержащий сведения о доле Российской Федерации, субъекта

Российской  Федерации  или  муниципального  образования в уставном капитале

юридического  лица  (реестр  владельцев  акций  либо  выписка  из  него или

заверенное  печатью  юридического  лица  и  подписанное  его  руководителем

письмо).

     3. Документ, который подтверждает полномочия руководителя юридического

лица  на осуществление действий от имени юридического лица (копия решения о

назначении  этого  лица или о его избрании, заверенная лицом, имеющим такие

полномочия,   и   скреплена   его  печатью)  и  в  соответствии  с  которым

руководитель   юридического  лица  обладает  правом  действовать  от  имени

юридического лица без доверенности.

     4.  Доверенность   на   осуществление  действий  от  имени  заявителя,

оформленная   в   установленном   порядке,   или   заверенная  копия  такой

доверенности (в случае, если от имени заявителя действует его представитель

по  доверенности). В случае, если доверенность на осуществление действий от

имени  заявителя подписана лицом, уполномоченным руководителем юридического

лица,  заявление должно содержать также документ, подтверждающий полномочия

этого лица.

     Дополнительно представляю следующие документы: