Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Северодвинска
от 20 ноября 2014 г. N 585-па

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров купли-продажи
муниципального имущества"

                                  Форма

               заявления для индивидуальных предпринимателей

                                     Председателю Комитета по управлению

                                     муниципальным имуществом и земельным

                                     отношениям Администрации Северодвинска

                                     ______________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                     от ___________________________________

                                          (указать Ф.И.О. арендатора -

                                        индивидуального предпринимателя)

                                     Адрес заявителя: _____________________

                                     ______________________________________

                                     телефон (факс) заявителя: ____________

                                     ______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о соответствии арендатора условиям отнесения к категории

              субъектов малого и среднего предпринимательства,

        установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007

       N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства

                          в Российской Федерации"

     Заявитель ____________________________________________________________

                (Ф.И.О., паспортные данные индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________________

            (указать данные лица, подписавшего заявление (Ф.И.О.),

__________________________________________________________________________,

           и реквизиты документа, на основании которого действует

                             доверенность и т.п.)

является арендатором нежилого помещения (здания), расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

общей площадью ____________________________________________________________

на основании договора аренды от ____________________ N ___________________.

     Настоящим подтверждаю, что ___________________________________________

___________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. арендатора - индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

соответствует  условиям отнесения к категории субъектов малого или среднего

предпринимательства,  установленным ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007

N  209-ФЗ  "О  развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации".

     1. Основной государственный регистрационный номер: ____________________

___________________________________________________________________________

     2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год

(чел.): ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     3. Выручка  от  реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога на

добавленную   стоимость   или   балансовая  стоимость  активов  (остаточная

стоимость  основных  средств  и  нематериальных  активов) за предшествующий

календарный год (тыс. рублей):

___________________________________________________________________________

     Настоящим  заявлением   одновременно   заявляю   о   своем   намерении

реализовать  преимущественное  право  приобретения  указанного  арендуемого

нежилого    помещения    (здания),    установленное   Федеральным   законом

от  22.07.2008  N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения недвижимого имущества,

находящегося в государственной собственности субъектов Российской Федерации

или  в  муниципальной  собственности  и  арендуемого  субъектами  малого  и

среднего   предпринимательства,   и   о   внесении  изменений  в  отдельные

законодательные акты Российской Федерации".

    Порядок оплаты приобретаемого арендуемого имущества выбираю __________

__________________________________________________________________________.

                       (единовременно или в рассрочку)

     Срок рассрочки: ____________________ лет ____________________ месяцев.

     Гарантирую, что  не осуществляю виды деятельности, указанные в части 3

статьи  14  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и

среднего предпринимательства в Российской Федерации".

     Гарантирую достоверность сведений в представленных документах.

     К заявлению прилагаю:

     1. Копии всех листов документа, удостоверяющего личность (паспорта).

     2.  Заверенную   доверенность   на  осущ