Приложение

Приложение
к постановлению мэра
города Архангельска
от 8 декабря 2014 г. N 1030

"Приложение N 1
к Правилам предоставления
социальных выплат молодым
семьям на приобретение жилья или
строительство индивидуального
жилого дома

                                              В мэрию города Архангельска

                                              от ________________________

                                              ___________________________

                                                         Ф.И.О.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    включить    в  состав  участников  муниципальной  программы

"Обеспечение  жильем  молодых семей города Архангельска (2012-2015 годы)"

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N __________, выданный ________________________

________________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N __________, выданный ________________________

________________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                             (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N __________, выданный ________________________

________________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N __________, выданный ________________________

________________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в долгосрочной целевой программе "Обеспечение

жильем  молодых  семей  города  Архангельска (2012-2015 годы)" ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________  ___________  ________________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

2) ______________________________________  ___________  ________________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

3) ______________________________________  ___________  ________________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

4) ______________________________________  ___________  ________________.

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" __________ 20__ г.

_________________________   __________________   ________________________

    (должность лица,         (подпись, дата)      (расшифровка подписи)".

  принявшего заявление)