Приложение N 1. Заявление о выдаче документов о происхождении продукции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача документов о происхождении
продукции, продаваемой гражданами
из личных подсобных хозяйств"

                                     Главе   муниципального   образования

                                     "Онежский   муниципальный     район"

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (в заявлении указываются его Ф.И.О.,

                      паспортные данные, регистрация по месту проживания,

                                      адрес для отправки корреспонденции,

                                                      контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

            О выдаче документов о происхождении продукции

Прошу предоставить мне __________________________________________________

                       (Ф.И.О. физического лица/ представителя заявителя)

документы о  происхождении продукции, продаваемой мной, и произведенные в

моем личном подсобном хозяйстве.

Адрес хозяйства

_________________________________________________________________________

     (указать адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге)

Записан первым

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., записанного первым в похозяйственной книге)

______________________   _____________________

(подпись заявителя)      (расшифровка подписи

                              заявителя)

                                               "___" ___________ 20 __ г.