Приложение N 2. Формы конкурсной документации

Приложение N 2

Формы конкурсной документации
(утв. постановлением мэра г. Архангельска от 31 декабря 2002 г. N 339)

С изменениями и дополнениями от:

17 февраля 2003 г.

      1. Письмо - заявка на участие в открытом конкурсе

      N _______________________

      от "____"_______________ 200_ г.

      Будучи  уполномоченными  представлять  и   действовать     от имени

_________________________________________________________________________

_______  (далее  -  "страховщик")  нижеподписавшиеся   настоящим   подают

конкурсную заявку на участие в открытом конкурсе по  отбору  страховщиков

для осуществления обязательного  медицинского  страхования  неработающего

населения.

      Срок действия конкурсной  заявки  составляет  30  (тридцать)  дней,

начиная от объявленного времени и даты проведения открытого конкурса.

      Настоящим  удостоверяю,  что  конкурсная  документация   получена и

изучена.

      К письму - заявке прилагаются:

      а) опись документов, содержащихся в конкурсной заявке;

      б) приложения к письму - заявке страховщика на участие  в  открытом

конкурсе;

      в) копия Устава и Учредительного договора страховщика;

      г) копия Свидетельства о государственной регистрации страховщика;

      д) копии бухгалтерских балансов за 2001 год и 9 месяцев  2002  года

с отметкой  Инспекции Министерства налогов и сборов Российской  Федерации

и отчета о прибылях и убытках за последний год;

      е) расшифровка  дебиторской  и  кредиторской  задолженности  (общей

суммой более 10 тысяч рублей) на последнюю отчетную дату;

      ж)   копия   лицензии   на    право       осуществления страхования

соответствующего вида;

      з) справка из Инспекции Министерства налогов  и  сборов  Российской

Федерации по  г.  Архангельску  об  отсутствии  задолженности  по  уплате

налогов и сборов в бюджет и внебюджетные фонды.

      Мы согласны придерживаться положений настоящей заявки в течение  __

дней, начиная  с  даты,  установленной  как  день  вскрытия   конвертов с

конкурсными заявками. Наша заявка будет оставаться обязательной  и  может

быть принята в любой момент до истечения указанного периода.

      Вашей организации или ее  уполномоченным  представителям  настоящим

предоставляются полномочия наводить справки или проводить исследования  с

целью изучения отчетов,  документов  и  сведений,  представленных  данной

конкурсной  заявкой,  и  обращаться  к  нашим  банкирам  и    клиентам за

разъяснениями относительно финансовых и технических вопросов.

      Письмо  -  заявка  служит  также  разрешением   любому   лицу   или

уполномоченному представителю любого учреждения,  на  которое  содержится

ссылка в  сопровождающей  документации,  представлять  любую  информацию,

которую  вы  сочтете  необходимой  для  проверки  заявлений  и  сведений,

содержащихся в  данной  заявке,  или  относящихся  к  ресурсам,   опыту и

компетенции поставщика.

      Ваша организация и ее уполномоченные представители могут  связаться

со следующими лицами для получения дальнейшей информации:

Справки по общим вопросам и вопросам управления	Телефон:
Справки по кадровым вопросам	Телефон:
Справки по финансовым вопросам	Телефон:

      Данная конкурсная заявка подается с пониманием того, что:

      возможность победы в открытом конкурсе  зависит  от  проверки  всех

данных, предоставленных  страховщиками  на  момент  проведения  открытого

конкурса;

      ваша организация оставляет за собой  право  отклонить  или  принять

заявки, приостановить процесс открытого конкурса;

      ваша  организация  не  несет  ответственности  за    указанные выше

действия и не берет на себя обязательство информировать страховщика об их

причинах без соответствующего запроса  с  их  стороны.  Нижеподписавшиеся

удостоверяют, что сделанные заявления и предоставленные сведения являются

полными и верными во всех деталях.

      ____________________________________(____________)

           (должность)                     (подпись, расшифровка подписи)

           М.П.

                                               Приложение N 1

                                               к письму - заявке

                                               от "___"_________  2002 г.

                                               N ____________________

                            Общий опыт работы

      Наименование страховщика________________________________________

      Все страховщики заполняют данную форму и представляют  сведения  по

годовому обороту за 2001 год и 9 месяцев2002 года

Годовой оборот

2001

9 мес.2002

____________________________________________________(_________________)

           (должность)               (подпись, расшифровка подписи)

           М.П.

                                             Приложение N 2

                                             к письму - заявке

                                             от  "___"________ 2002 г.

                                             N ___________________

                          Кадровые возможности 

Наименование страховщика _____________________________________________

1.	Ф.И.О. специалиста: _____________________________________. Занимаемая должность: ___________________________________. Опыт работы в данной или аналогичной должности (лет) ____. Общий опыт работы (лет): __________. Образование: _________________________________________________.
2.	Ф.И.О. специалиста: _____________________________________. Занимаемая должность: ___________________________________. Опыт работы в данной или аналогичной должности (лет) ____. Общий опыт работы (лет): __________. Образование: _________________________________________________.
3.	Ф.И.О. специалиста: _____________________________________. Занимаемая должность: ___________________________________. Опыт работы в данной или аналогичной должности (лет) ____. Общий опыт работы (лет): __________. Образование: _________________________________________________.
4.	Ф.И.О. специалиста: _____________________________________. Занимаемая должность: ___________________________________. Опыт работы в данной или аналогичной должности (лет) ____. Общий опыт работы (лет): __________. Образование: _________________________________________________.
5.	Ф.И.О. специалиста: _____________________________________. Занимаемая должность: ___________________________________. Опыт работы в данной или аналогичной должности (лет) ____. Общий опыт работы (лет): __________. Образование: _________________________________________________.

_________________________________________________(_____________)

           (должность)        (подпись, расшифровка подписи)

           М.П.

                                            Приложение N 3

                                            к письму - заявке

                                            от  "___"________  2002  г.

                                            N ___________________

            1. Репутация (участие в судебных разбирательствах)

Наименование страховщика _______________________________________

Год	Решение в пользу или против страховщика	Наименование клиента, основание для тяжбы, предмет спора	Оспариваемая сумма, тыс. руб.

      ____________________________________(__________)

        (должность)           (подпись, расшифровка подписи)

         М.П.

2. Исключен

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2

                                3. Запрос 

            на разъяснение документации по открытому конкурсу 

      Прошу разъяснить  следующие  положения  документации  по  открытому

конкурсу:

N п/п	Раздел документа- ции	Ссылка на пункт документации, положения которого следует разъяснить	Содержание запроса на разъяснение положений документации по открытому конкурсу

      Ответ  на  запрос   прошу   направить   по   адресу:   ____________

___________________________________________________________

      (почтовый адрес предприятия, направившего запрос)

      Директор _____________(__________________________)

      (подпись, расшифровка подписи)

      М.П.

                              4. Уведомление

                      о признании конкурсной заявки,

                       выигравшей открытый конкурс 

                                                    Дата  __________

      Кому: ________________________________________________________

      Настоящим уведомляем Вас о  том,  что  Ваша  конкурсная   заявка от

_____________  на  __________________________________________   с   ценой

контракта  ____________________  с  учетом   поправок   и     изменений в

соответствии  с  конкурсной  документацией   принимается   и   признается

выигравшей открытый конкурс с правом заключения контракта.

      Подписание контракта будет осуществляться после предоставления Вами

обеспечения выполнения контракта.

_____________________________________________________________________

      (подпись уполномоченного представителя)

_____________________________________________________________________

      (имя и должность подписавшего)

_____________________________________________________________________

      (наименование организации)