Приложение N 2. Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства

Приложение N 2
к Положению по предоставлению
субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства
на компенсацию части затрат на подготовку, переподготовку
и повышение квалификации кадров

                               АНКЕТА

           субъекта малого и среднего предпринимательства

     1. Информация о субъекте малого и среднего предпринимательства

     Субъект       малого    и        среднего        предпринимательства

_________________________________________________________________________

     (полное наименование)

     Юридический адрес __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Фактическое местонахождение, почтовый адрес ________________________

     ____________________________________________________________________

     Телефон (   ) ________________ Факс _______ E-mail _________________

     Место, дата регистрации и номер свидетельства о регистрации ________

     ____________________________________________________________________

     Вид деятельности по ОКВЭД (с указанием кода) _______________________

     ____________________________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Р/с (с указанием банка) ____________________________________________

     К/с ________________________________________________________________

     Контактный телефон (с указанием Ф.И.О. ответственного сотрудника) __

     ____________________________________________________________________

     Электронная почта __________________________________________________

     Руководитель (должность Ф.И.О. полностью) __________________________

     ____________________________________________________________________

     Сведения   о   ранее   полученной поддержке (цель, размер поддержки,

наименование органа, оказавшего поддержку, год получения поддержи) ______

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Информация о мероприятии по подготовке кадров

     Наименование мероприятия ___________________________________________

     Место проведения ___________________________________________________

     Срок проведения ____________________________________________________

     Организатор мероприятия ____________________________________________

     Сумма  затрат, связанных с подготовкой, переподготовкой и повышением

квалификации кадров _____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Реквизиты   документа,  подтверждающего подготовку, переподготовку и

повышение квалификации кадров ___________________________________________

     ____________________________________________________________________

         3. Информация о среднесписочной численности работающих,

          начисленной и выплаченной заработной плате, а также

                     удержанном и перечисленном с нее

                      налоге на доходы физических лиц

Период (месяц)	Среднесписочная численность	Начисленная заработная плата	Выплаченная заработная плата	Удержанный НДФЛ	Перечисленный НДФЛ
Итого

     Применяемая система налогообложения:

     Среднесписочная   численность   за    предшествующий     календарный

год - ____ человек.

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     _____________________________________  _______   ___________________

    (наименование должности руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)

     "___" _____________ 201__ г.

     М.П.