Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6

                                                УТВЕРЖДЕНО

                                       постановлением администрации

                                        муниципального образования

                                            "Город Новодвинск"

                                          от 6.11.2015 N 956-па

Типовая форма

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                           вид документа, N документа, когда и кем выдан

_________________________________________________________________________

даю  согласие  на  обработку  органам   местного  самоуправления  в  лице

отдела    экономического    развития,  прогнозирования  и  инвестиционных

программ  управления  экономического  развития  и  конкурентной  политики

администрации    муниципального  образования  "Город  Новодвинск"  (далее

оператор)    моих    персональных  данных,  относящихся  исключительно  к

перечисленным ниже категориям персональных данных:

     1. Фамилия, имя, отчество;

     2. Пол;

     3. Дата рождения;

     4. Тип документа, удостоверяющего личность;

     5. Данные документа, удостоверяющего личность;

     6. Гражданство;

     7. Государственная регистрация в качестве юридического лица или ИП;

     8. Идентификационный номер налогоплательщика;

     9. Банковские реквизиты;

     10. Вид деятельности субъекта;

     11. Контактный телефон.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении    моих  персональных  данных,  включая  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение  (в  электронном  виде  и  на  бумажном  носителе),

уточнение  (обновление,  изменение),  использование персональных данных в

связи  с  предоставлением  государственной  поддержки  субъекту  малого и

среднего  предпринимательства,  передачу  третьим лицам для осуществления

действий  по  обмену  информацией,  осуществление  любых  иных  действий,

предусмотренных настоящим законодательством.

     Настоящие    согласие   дается  на  весь  срок  получения  поддержки

субъектом малого и среднего предпринимательства.

     Порядок  отзыва  настоящего  согласия  по личному заявлению субъекта

персональных данных.

_____________________                                     _______________

 подпись расшифровка                                         подписи

"___" _____________ 20____