Решение муниципального Совета МО "Северодвинск" от 29 декабря 2005 г. N 72 "Об утверждении муниципальной краткосрочной целевой Программы гарантированного оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Северодвинска на 2006 год"

4.1.1. Виды медицинской помощи:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями в период беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению прививок, диспансерному наблюдению), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациента в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов, проведение профилактических осмотров населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия которых регламентируется законодательством Российской Федерации). Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях и на дому. Первичный доврачебный амбулаторный прием может проводиться медицинским персоналом (фельдшер, акушерка, медсестра) лечебно-профилактических учреждений, включая врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты;

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации лиц, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

4.1.2. Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по перечню заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

4.1.3. Условия оказания медицинской помощи:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечиваются:

- предоставление возможности выбора пациентом лечащего врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования;

- определение лечащим врачом объемов диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

- очередность плановых больных. на прием к врачу и для проведения диагностических исследований не более 1 месяца (в соответствии с "листом ожидания" по видам медицинской помощи, диагностическим исследованиям), а для проведения сложных диагностических исследований - не более 6 месяцев.

2) в больничных учреждениях предполагается:

- наличие очередности на плановую госпитализацию до 3 месяцев;

- размещение больных в палатах на 2 и более мест (с учетом возможности учреждения);

- обеспечение питанием пациентов, находящихся на койках круглосуточного пребывания, в том числе лиц, пребывающих с ребенком до года;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей) для осуществления ухода круглосуточно находиться вместе с больным ребенком до года, а с детьми старше одного года - при наличии медицинских показаний.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.1.4. Порядок оказания медицинской помощи определяется действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Госпитализация пациента в плановом или экстренном порядке в стационар круглосуточного или дневного пребывания всех типов осуществляется по направлению лечащего врача в соответствии с клиническими показаниями.

В экстренных случаях и чрезвычайных ситуациях направление больного оформляется врачом скорой медицинской помощи, кроме того, допускается госпитализация без направления.

4.2.1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) гражданам РФ, застрахованным по ОМС, на территории Северодвинска предоставляется стационарная, амбулаторно-поликлиническая и медицинская помощь в дневных стационарах всех типов (включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации):

- при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных специалистами, работающими в системе ОМС);

- при новообразованиях;

- при болезнях эндокринной системы;

- при расстройствах питания и нарушения обмена веществ;

- при болезнях нервной системы;

- при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- при болезнях уха и сосцевидного отростка;

- при болезнях системы кровообращения;

- при болезнях органов дыхания;

- при болезнях органов пищеварения, включая заболевания зубов и полости рта;

- при болезнях мочеполовой системы;

- при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (в т.ч. радиации, низких и высоких температур, света, атмосферного давления, давления воды, асфиксии и т.д.);

- при врожденных аномалиях (пороки развития), деформациях хромосомных нарушениях;

- в период физиологической новорожденности;

- в период беременности, родов, послеродовый период, при абортах.

4.2.2. В рамках программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов, по регуляции нарушения менструального цикла, наблюдению за применением противозачаточных средств, оказанию услуг по контрацепции.

4.2.3. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Архангельской области, не противоречащими законодательству нормативной правовой базе Российской Федерации.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.

Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, АОФОМС и его филиалами.

4.2.4. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

а) проведение профилактических осмотров населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации;

б) проведение мероприятий по профилактике (включая диспансерное наблюдение), диагностике и лечению заболеваний и реабилитации пациента как в поликлинике, так и на дому, в том числе медицинские осмотры беременных женщин и родильниц, медицинские осмотры детей, учащихся общеобразовательных учреждений, учащихся и студентов очных форм обучения в высших и средних профессиональных учреждениях, медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям;

в) оказание стоматологической помощи детям (исключая ортодонтическое и ортопедическое лечение) и взрослым (исключая хирургическое лечение болезней пародонта и зубное протезирование)

г) проведение амбулаторного приема фельдшером, акушеркой, замещающими врачебные должности.

4.2.5. Стационарная помощь включает:

а) лечение больных с острыми, хроническими заболеваниями и обострениями, отравлениями и травмами, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

б) плановую госпитализацию с целью проведения лечения;

в) оказание медицинской помощи женщинам при беременности, родах и абортах;

г) проведение сложных диагностических исследований, требующих госпитализации.

4.2.6. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов включает диагностику и лечение больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.

4.3.1. За счет средств федерального бюджета в рамках реализации постановления Правительства РФ от 28.07.2005 г. N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006 год" предоставляется:

а) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации;

б) дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", с изменениями от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ);

в) медицинские освидетельствования и медицинские обследования, связанные с исполнением гражданами воинской обязанности;

г) медицинская помощь, оказываемая военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам, их семей").

4.3.2. За счет средств областного бюджета в рамках реализации постановления Администрации Архангельской области от 24.10.2005 г. N 191 "О Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2006 год" в областных государственных медицинских учреждениях (организациях) предоставляется:

а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

б) специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;

в) скорая медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, МЧС, ФСО, таможни, Госнаркоконтроля России, военнослужащие всех родов войск: курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны и МВД России; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы, отбывшие наказание и другие);

г) неотложная и плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Архангельской области, сотрудникам отряда управления Государственной противопожарной службы и гражданской защиты администрации Архангельской области на договорной основе и за счет средств, предусмотренных на содержание соответствующих структур;

д) плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая лицам без определенного места жительства по направлению органов социальной защиты населения;

ж) медико-социальная помощь (в отделениях, кабинетах, консультациях);

з) ортодонтическое и ортопедическое лечение детей;

и) хронический гемодиализ, компьютерная и ЯМР-томография;

к) онкогематология (в ГУЗ "Областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова департамента здравоохранения администрации Архангельской области");

л) высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи;

м) немедицинские услуги в следующих учреждениях здравоохранения:

- государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств";

- государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр медицинской профилактики";

- государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр".

Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение областных государственных медицинских учреждений (организаций) (за исключением работающих в системе ОМС) лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с действующим законодательством и в рамках полномочий администрации Архангельской области в отношении отдельных категорий осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи.

4.3.3. За счет средств бюджета Северодвинска в муниципальных медицинских учреждениях (организациях) предоставляются:

а) скорая медицинская помощь;

б) скорая медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (аттестованные сотрудники ФСБ, МВД, УИН, МЧС, ФСО, таможни, Госнаркоконтроля России, военнослужащие всех родов войск; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы, отбывшие наказание и другие);

в) медицинская помощь, оказываемая следующими

- учреждениями:

- общеврачебные практики (за исключением работающих в системе ОМС);

- фельдшерско-акушерские пункты;

- отделение скорой медицинской помощи;

- центр планирования семьи;

- отделения сестринского ухода;

г) медико-социальная помощь (в отделениях, кабинетах, консультациях);

д) первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;

е) первичный доврачебный амбулаторный прием фельдшером акушеркой, медицинской сестрой;

ж) ортодонтическое и ортопедическое лечение детей;

з) хронический гемодиализ, компьютерная и ЯМР-томография. Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение муниципальных организаций муниципальной системы здравоохранения (за исключением работающих в системе ОМС) лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

4.3.4. Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии утверждаемыми в установленном порядке департаментом здравоохранения на 2006 год перечнями:

- мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;

- видов специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;

- лечебно-профилактических учреждений, оказывающих отдельные виды специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;

- сложных диагностических исследований, требующих госпитализации.

4.3.5. Объемы медицинской помощи, оказанные муниципальными и федеральными лечебно-профилактическими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, сверх средств, указанных в приложении N 3, к Программе, оплачиваются из средств соответствующих бюджетов, за счет которых содержится лечебно-профилактическое учреждение.