Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к областному закону
от 5 марта 1998 г. N 4-з
/-------------------------\
| Отметка о принятии |
| на рассмотрение в орган |
|государственной налоговой|
| службы |
\-------------------------/
В ________________________________
(указывается наименование органа
_________________________________
государственной налоговой службы)
Декларация
о доходах гражданина и имуществе,
принадлежащем ему на праве собственности
(утв. Указом Президента Российской Федерации
от 15 мая 1997 г. N 484)
Декларацию подал ________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ___________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность __________________________
(вид документа)
серия _______________________________ номер ______________________
кем и когда выдан документ _______________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ______________ Место рождения ______________________
Телефоны: домашний __________________ рабочий ____________________
Замещаемая должность _____________________________________________
__________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе __________________________
(Ф.И.О. гражданина, для
__________________________________________________________________
сведений о членах семьи - Ф.И.О. члена семьи и степень родства)
Раздел 1. Сведения о доходах
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "01" января 199_ г. по "31" декабря 199_ г.
/----------------------------------------------------------------\
| N | Вид дохода | Величина дохода <1> |
|п/п| | (тыс. руб.) |
|---+--------------------------------------+---------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+--------------------------------------+---------------------|
|1. |Доход по основному месту работы | |
|2. |Доход от педагогической деятельности | |
|3. |Доход от научной деятельности | |
|4. |Доход от иной творческой деятельности | |
|5. |Доход от вкладов в банках | |
| |и иных кредитных организациях | |
|6. |Доход от ценных бумаг и долей участия | |
| |в коммерческих организациях | |
|7. |Иные доходы (указать вид дохода) | |
| |1) | |
| |2) | |
| |3) | |
|8. |Итого доход за отчетный период | |
\----------------------------------------------------------------/
--------------------------------
<1> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.
2.1. Недвижимое имущество
/------------------------------------------------------------------\
| N |Вид и наиме-|Основание|Вид собст-| Место |Площадь|Стоимость|
|п/п|нование |приобре- |венности |нахождения|(кв. м)|<3> (тыс.|
| |имущества |тения <1>|<2> | (адрес) | |руб.) |
|---+------------+---------+----------+----------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+------------+---------+----------+----------+-------+---------|
|1. |Земельные | | | | | |
| |участки: <4>| | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|2. |Жилые дома: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|3. |Квартиры: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|4. |Дачи: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|5. |Гаражи: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|6. |Иное | | | | | |
| |недвижимое | | | | | |
| |имущество: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
\------------------------------------------------------------------/
Итого суммарная декларированная стоимость недвижимого
имущества (тыс. руб.) ____________________________________________
--------------------------------
<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<2> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется Декларация.
<3> Стоимость имущества указывается на конец отчетного периода по данным органов, осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке для целей налогообложения. Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
<4> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
/----------------------------------------------------------------\
| N | Вид и марка |Основание|Вид собст- |Место | Стоимость |
|п/п| транспортного |приобре- |венности <2>|регистра-| <3> |
| | средства |тения <1>| |ции |(тыс. руб.)|
|---+---------------+---------+------------+---------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------------+---------+------------+---------+-----------|
|1. |Автомобили | | | | |
| |легковые: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|2. |Автомобили | | | | |
| |грузовые: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|3. |Автоприцепы: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|4. |Мототранспорт- | | | | |
| |ные средства: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|5. |Сельскохозяйст-| | | | |
| |венная техника:| | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|6. |Водный | | | | |
| |транспорт: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|7. |Воздушный | | | | |
| |транспорт: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|8. |Иные транспорт-| | | | |
| |ные средства: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
Итого суммарная декларированная стоимость транспортных средств
(тыс. руб.) ______________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных в декларации,
подтверждаю.
"__" ____________ 199_ г. ________________________________________
(подпись лица, заполняющего декларацию)
"__" ____________ 199_ г. ________________________________________
(подпись лица, принявшего декларацию)
--------------------------------
<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<2> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.
<3> Стоимость имущества указывается на конец отчетного периода по данным органов, осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке для целей налогообложения. Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.