Приложение 2. Заявка на осуществление закупки товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд муниципального образования "Глинковский район" Смоленской области

Приложение
к Порядку взаимодействия заказчиков
и уполномоченного органа на определение
поставщиков (подрядчиков, исполнителей)
для заказчиков муниципального образования
"Глинковский район" Смоленской области

ФОРМА ЗАЯВКИ
на осуществление закупки товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд муниципального образования "Глинковский район" Смоленской области

N п/п	Наименование сведений	Предложение заказчика
1	Наименование заказчика, его местонахождение, почтовый адрес, адрес электронной почты, контактное лицо, номер контактного телефона
2	Информация о контрактном управляющем, ответственном за заключение контракта
3	Наименование электронной торговой площадки, адрес в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (в случае выбора способа определения поставщика (подрядчика, исполнителя) электронный аукцион)
4	Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
5	Предмет контракта
6	Код(ы) по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности (ОКПД) ОК 034-2007 (неукрупненный(е), с расшифровкой наименования)
7	Номер позиции закупки в соответствии с планом-графиком
8	Идентификационный код закупки (с 01.01.2016 г.)
9	Источник финансирования (с указанием КБК)
10	Описание объекта закупки и условий контракта с указанием количества товара (объема выполнения работ, оказания услуг) с учетом требований, установленных статьей 33 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ (оформляется в виде отдельного приложения к заявке). В описании объекта закупки указываются функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости). Описание объекта закупки должно содержать показатели, позволяющие определить соответствие закупаемых товара, работы, услуги потребностям заказчика. При этом указываются максимальные и (или) минимальные значения таких показателей, а также значения показателей, которые не могут изменяться
11	Место поставки товара, место выполнения работы или оказания услуги, являющихся предметом контракта
12	Сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг
13	Начальная (максимальная) цена контракта (цифрами и прописью)
14	Обоснование начальной (максимальной) цены контракта (оформляется в виде отдельного приложения к заявке)
15*	Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения заявок на участие в закупке, а также условия банковской гарантии (если такой способ обеспечения заявок применим в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ)
16	Реквизиты счета для внесения денежных средств в качестве обеспечения заявок участников закупки (в случае проведения конкурса)
17	Ограничение участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) (осуществление закупки у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций (в случае необходимости)
18	Преимущества, предоставляемые осуществляющим производство товаров, выполнение работ, оказание услуг учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы и (или) организациям инвалидов, в соответствии с Перечнем товаров, работ, услуг, установленным Правительством Российской Федерации, в отношении предлагаемой цены контракта (по решению заказчика): - основание для предоставления преференций; - размер преференций
19	Преимущества, предоставляемые участникам закупки, заявки которых содержат предложения о поставке товаров российского происхождения: - основание для предоставления преференций; - размер преференций
20	Требования к сроку и (или) объему предоставления гарантий качества товара, работ, услуг, к обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара
21*	Требования, предъявляемые участникам и исчерпывающий перечень документов, которые должны быть представлены участниками
22	Размер обеспечения исполнения контракта, срок и порядок предоставления указанного обеспечения, требования к обеспечению исполнения контракта. Информация о банковском сопровождении контракта в случаях, установленных в соответствии со статьей 35 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ
23*	Возможность заказчика изменить объемы поставляемых товаров, выполненных работ, оказанных услуг в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ
24	Форма, сроки, условия и порядок оплаты товара, работ, услуг
25*	Критерии оценки заявок на участие в открытом конкурсе, запросе предложений величины значимости этих критериев, порядок рассмотрения и оценки заявок на участие в открытом конкурсе, запросе предложений
26	Сведения о возможности одностороннего отказа от исполнения контракта
27	Сведения об экспертах, экспертных организациях (при необходимости)
28	Перечень документов, прилагаемых к заявке

* - в случае размещения заказа способом запроса котировок не заполняется

______________________________   ___________________   __________________

(подпись руководителя заказчика)       (дата)              (Ф.И.О.)

М.П.

______________________________  ___________________   ___________________

(подпись главного бухгалтера            (дата)              (Ф.И.О.)

или контрактного управляющего)

"Согласовано"

______________________________  ___________________   ___________________

     (подпись руководителя              (дата)              (Ф.И.О.)

     уполномоченного органа)

М.П.

Примечания:

1. Заказчик подает в уполномоченный орган заявку на осуществление закупки на бумажном носителе и в электронном виде.

2. Ответственность за достоверность сведений, представленных в заявке на осуществление закупки, несет заказчик.