Приложение 1. Расчет (налоговая декларация) единого налога с вмененного дохода

Приложение 1

к областному закону

"О едином налоге на вмененный доход

для определенных видов деятельности"

                                                                      В налоговый орган__________________________________________

                                             Р  А  С  Ч  Е  Т  (НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ)

                                      единого налога с вмененного дохода, подлежащего уплате

                                                в ___________квартале _______года

                                                                                Дата составления (высылки) ______________________

                                                                 Дата получения (отметка налогового органа) _____________________

                                                                         Код причины постановки на учет КПП _____________________

                                                              Идентификационный номер налогоплательщика ИНН _____________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Полное наименование налогоплательщика____________________________________________________________________________________________

Ответственное лицо (исполнитель) _________________________________________тел. ___________________факс __________________________

                                             Фамилия, имя, отчество

Юридический адрес налогоплательщика _____________________________________________________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

N  |Вид         |Место     |Наименование|Единица  |Объем      |Базовая     |             Коэффициенты                |Размер    |Сумма  |Сумма    |

п/п|деятельности|нахождения|натуральных |измерения|натуральных|доходность  |-----------------------------------------|вмененного|единого|налоговой|

   |            |          |показателей |         |показателей|единицы     |подвидов    |по месту     |по дислокации |дохода    |налога |льготы   |

   |            |          |            |         |           |натурального|деятельности|осуществления|объекта внутри|          |       |         |

   |            |          |            |         |           |показателя  |            |деятельности |населенного   |          |       |         |

   |            |          |            |         |           |            |            |             |пункта        |          |       |         |

---+------------+----------+------------+---------+-----------+------------+------------+-------------+--------------+----------+-------+---------|

 1 |     2      |    3     |     4      |    5    |     6     |      7     |     8      |      9      |      10      |    11    |   12  |    13   |

---+------------+----------+------------+---------+-----------+------------+------------+-------------+--------------+----------+-------+---------|

   |            |          |            |         |           |            |            |             |              |          |       |         |

---+------------+----------+------------+---------+-----------+------------+------------+-------------+--------------+----------+-------+---------|

   |            |          |            |         |           |            |            |             |              |          |       |         |

---+------------+----------+------------+---------+-----------+------------+------------+-------------+--------------+----------+-------+---------|

 х |   Итого    |    х     |     х      |    х    |     х     |      х     |     х      |      х      |       х      |          |       |         |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

Правильность указанных в настоящем расчете сведений подтверждаю:

Руководитель  организации  (предприниматель)                    _____________________  ___________________________________  _______________________

                                                                         подпись               расшифровка подписи                    телефон

Главный  бухгалтер                                              _____________________  ___________________________________  _______________________

                                                                         подпись               расшифровка подписи                    телефон

"______"________________     ________года

                                                    ОТМЕТКА НАЛОГОВОГО ОРГАНА

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________                      _____________________  ___________________________________  _______________________

Должность работника налогового органа                                    подпись               расшифровка подписи                    телефон