Приложение 7. Форма "Заявление на согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Смоленской областной Думы по одномандатному избирательному округу"

Приложение 7

к постановлению избирательной

комиссии Смоленской области

от 20 декабря 2001 г. N 42/180

                              В окружную избирательную комиссию

                              одномандатного избирательного округа N ___,

                             --------------------------------------------

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

                        от кандидата в депутаты Смоленской областной Думы

                  -------------------------------------------------------

                  (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)

Заявление

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты  Смоленской  областной

Думы по одномандатному избирательному округу N ________, _______________,

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

как кандидат, выдвинутый избирателями (в порядке самовыдвижения).

     В случае избрания депутатом Смоленской  областной  Думы  обязуюсь  в

пятидневный  срок  с  момента  извещения  меня  об   избрании   депутатом

Смоленской областной Думы сложить с себя  обязанности,  несовместимые  со

статусом  депутата  областной  Думы,  и  представить  в   соответствующую

избирательную комиссию копию подтверждающего это документа.

     О себе сообщаю следующие сведения.*

_________________________________________________________________________

                                             (подпись, дата)

* Указываются сведения о кандидате, перечисленные в пункте 2 статьи 9 областного закона "О выборах депутатов Смоленской областной Думы", а также выборная должность на непостоянной основе в органе государственной власти, в органе местного самоуправления. Сведения о гражданстве Российской Федерации указываются обязательно, в сведениях об образовании указывается только уровень образования (в