Приложение. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Смоленской области" на 2002-2008 годы

Приложение

к областному закону

от 7 мая 2002 г. N 47-з

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Смоленской области"
на 2002-2008 годы

Паспорт
областной целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Смоленской
области" на 2002-2008 годы

Наименование Программы	Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Смоленской области" на 2002-2008 годы
Основания для принятия решения о разработке Программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"
Заказчик Программы	Администрация Смоленской области
Разработчики Программы	Комитет по здравоохранению Смоленской области, Смоленская государственная медицинская академия
Координатор Программы	Комитет по здравоохранению Смоленской области
Цель Программы	Комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями; снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда)
Задачи Программы	1. Изучение эпидемиологии артериальной гипертонии и факторов риска поражений сердечно-сосудистой системы у граждан Российской Федерации, проживающих на территории Смоленской области 2. Организация системы массового выявления больных с повышенным артериальным давлением 3. Укрепление материально-технической базы кардиологических отделений лечебно-профилактических учреждений Смоленской области и города Смоленска 4. Увеличение объема и повышение эффективности профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и ее осложнениями 5. Совершенствование подготовки медицинских кадров по кардиологии 6 Разработка стандартов диагностики и лечения кардиологических больных на основании современных научных данных 7. Проведение научно-исследовательских работ по созданию новых технологий профилактики и лечения артериальной гипертонии
Сроки и этапы реализации Программы	2002 - 2008 годы Первый этап (2002-2004 гг.) - подготовка и реализация первоочередных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии Второй этап (2005-2008 гг.) - реализация основных мероприятий Программы, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и ее осложнениям
Исполнители мероприятий Программы	Комитет по здравоохранению Смоленской области; органы местного самоуправления (по согласованию); Смоленская государственная медицинская академия (по согласованию)
Организация контроля за реализацией Программы	Контроль за исполнением мероприятий Программы осуществляет координатор Программы. Контроль за исполнением Программы также вправе осуществлять иные органы в соответствии с федеральным и областным законодательством
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Широкомасштабная многолетняя реализация Программы позволит улучшить показатели здоровья населения, обусловленные артериальной гипертонией и ее осложнениями, стабилизировать и снизить заболеваемость артериальной гипертонией и ее осложнениями, потери от стойкой нетрудоспособности, снизить смертность от мозговых инсультов, от ишемической болезни сердца у лиц трудоспособного возраста, повысить качество и продолжительность жизни больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, что будет способствовать увеличению общей продолжительности жизни населения
Источники финансирования	Областной бюджет Местные бюджеты Внебюджетные источники

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Смоленской области" на 2002-2008 годы (далее по тексту - Программа) разработана в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации".

В Смоленской области артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. По данным статистики заболеваемость взрослого населения артериальной гипертонией в 2000 году составила 5,69 % от общей заболеваемости (в Российской Федерации (далее по тексту - РФ) - 4,31 %). Однако, результаты эпидемиологического исследования на репрезентативной группе населения, проведенного в Смоленской области, показали, что истинная распространенность артериальной гипертонии составляет 37,8 %, а в возрасте старше 50 лет повышенное давление имеют более половины населения.

Возникновение артериальной гипертонии тесно связано с наличием факторов риска: психоэмоциональные нагрузки, социально-экономические трудности, курение, несбалансированное питание, чрезмерное потребление алкоголя и малоподвижный образ жизни. Установлено, что развитие артериальной гипертонии начинается в детском и подростковом возрасте: так, в группе лиц, имевших повышенное артериальное давление в 11-12-летнем возрасте, через 10 лет гипертония сохраняется в 25 % случаев.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения (инсульт). В структуре общей смертности населения Смоленской области 57 % составляет смертность от болезней системы кровообращения (в РФ - 55 %). Этот показатель определяется, главным образом, двумя причинами - ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет соответственно 46,8 и 38,9 %.

Сложившаяся в Смоленской области неблагоприятная ситуация в отношении артериальной гипертонии и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена, принимая во внимание тот факт, что высокое артериальное давление является успешно корригируемым фактором. Однако население плохо осведомлено об артериальной гипертонии (от 40 % до 50 % больных не знают о наличии у них этого заболевания), о возможности предупреждения тяжелых осложнений при проведении лечения. Недостаточна выявляемость заболевания. Плохо поставлена диагностика, нет четких рекомендаций по лечению. Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья. Недостаточное внимание государства к вопросам формирования здорового образа жизни.

В социально-демографическом плане ситуация в Смоленской области так же неблагополучна, как и в других регионах России: наблюдается значительное превышение показателей смертности над рождаемостью, причем эта разница увеличивается с каждым годом. В 1987 году рождаемость в Смоленской области была 15,9 человека на 1000 человек населения (РФ - 17,2 человека), в 2000 году - 6,8 человека (РФ - 8,3 человека). Смертность в Смоленской области в 1987 году была 12,5 человека на 1000 человек (РФ - 10,5 человека), в 2000 году - 19,3 человека (РФ - 14,7 человека). Демографические показатели в Смоленской области хуже, чем в среднем по Российской Федерации. В целом в Смоленской области отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями. Если общая заболеваемость в 2000 году по сравнению с 1989 годом возросла на 18 %, то заболеваемость органов кровообращения увеличилась на 47,9 % и составила 2108 человек на 10000 человек (РФ - 1670 человек на 10000 человек). Заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличилась на 52,6 % (722 человека на 10000 человек, в РФ - 473 человека на 10000 человек). По данным эпидемиологических исследований реальная распространенность ишемической болезни значительно выше, так как она выявляется у 23 % населения.

Основная причина этого лежит в социально-экономических причинах, но определенную роль играют и "управляемые" факторы, на которые мы можем активно воздействовать: неправильное питание с избыточным количеством холестеринсодержащих продуктов, животных насыщенных жиров, сахара, соли, огромное распространение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), недостаток физически активного, полноценного отдыха, преобладание пассивных видов досуга, неблагоприятный психологический микроклимат в коллективах, производственные и семейные конфликты. И в то же время просветительная работа среди населения и в средствах массовой информации по вопросам первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний проводится лишь эпизодически, бессистемно, отсутствуют лектории, школы обучения основам рационального питания и здорового образа жизни.

Таким образом, проблема артериальной гипертонии является национальной социальной проблемой, для решения которой необходима государственная поддержка. Осуществление планируемых мероприятий будет способствовать снижению заболеваемости артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга. Можно ожидать, что 10-12 лет целенаправленных усилий могут привести к снижению смертности от мозговых инсультов (на 16-18 %), ишемической болезни сердца (на 13-15 %) у лиц трудоспособного возраста.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями, снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

- расширение деятельности по предупреждению артериальной гипертонии, повышение эффективности раннего выявления, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и больных с ее осложнениями;

- создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и системы учета больных;

- совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, учреждений терапевтической и кардиологической служб;

- проведение научно-исследовательских работ по созданию новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.

Программа рассчитана на 2002-2008 годы и будет реализовываться в два этапа.

На первом этапе (2002-2004 годы) намечается создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью первичной профилактики артериальной гипертонии, организация и проведение профилактических мероприятий по выявлению больных на ранней стадии заболевания, оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой, обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами, подготовка и издание для медицинских работников новых справочных и информационных материалов по первичной профилактике, диагностике и лечению больных артериальной гипертонией, повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

На втором этапе (2005-2008 годы) будет продолжено оснащение лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием и обеспечение этих учреждений гипотензивными препаратами, обучение населения с помощью информационных программ, адаптированных к различным возрастным и социальным группам, ведению здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, будет увеличен объем профилактических осмотров населения с оказанием при этом консультативной и лечебной помощи, будут функционировать системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и учета больных, что позволит создать базу данных о группах повышенного риска.

III. Система программных мероприятий

1. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии
и реабилитация больных с ее осложнениями

1) Проведение мероприятий по повышению эффективности профилактики артериальной гипертонии, создание в этих целях постоянно действующей информационно-пропагандистской системы для распространения среди заселения медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии, что способствует повышению мотиваций к ведению здорового образа жизни.

В условиях экономических преобразований страны, сопровождающихся изменениями в образе жизни населения, программные мероприятия по первичной профилактике направлены на устранение или снижение уровня факторов риска, способствующих повышению артериального давления. Для проведения профилактики необходимы скоординированные действия органов государственной власти и местного самоуправления, сотрудничество с общественными, благотворительными и религиозными организациями, также активное участие самого населения.

Основными целями этого раздела являются:

- повышение осведомленности населения об артериальной гипертонии и ее последствиях, с тем чтобы оно само активно участвовало в ее профилактике, управляло своим здоровьем;

- снижение среди населения употребления табака;

- улучшение качества питания;

- увеличение физической активности в соответствии с возрастом и состоянием здоровья;

- смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов;

- снижение потребления алкоголя и другие.

Для этого необходимо:

- разработать образовательные программы, предназначенные для обучения населения в зависимости от возраста, пола, образования, профессии;

- подготовить и издать для различных групп населения санитарно-просветительные материалы (брошюры, плакаты, памятки, листовки);

- издать учебно-методические пособия для учителей;

- организовать трансляцию по каналам телевидения и радиовещания цикла теле- и радиопередач.

Вторичная профилактика больных артериальной гипертонией будет осуществляться в школах гипертоников, которые организуются при областном центре диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии (центр профилактики артериальной гипертонии), в межрайонных и городских поликлиниках, в кардиологических отделениях.

Для обеспечения достоверного учета больных артериальной гипертонией и динамического наблюдения за ними, прогнозирования ситуации по основным сердечно-сосудистым заболеваниям планируется создать автоматизированную систему учета больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний с целью принимать оперативные и своевременные управленческие меры, направленные на оказание помощи больным и нормализацию эпидемиологической ситуации в отношении болезней системы кровообращения.

2) Организация и проведение мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии у населения (скрининг).

Раннее выявление артериальной гипертонии занимает важное место в профилактической деятельности, поэтому необходимо создать систему максимального выявления лиц с повышенным артериальным давлением, их учета и динамического наблюдения, включая детей и подростков.

Практическое решение задачи по выявлению лиц с артериальной гипертонией предусматривает мероприятия по измерению артериального давления среди различных слоев населения (не реже 1 раза в год):

- у всех пациентов при посещении лечебно-профилактических учреждений;

- у лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

- у учащихся школ и профтехучилищ, у студентов средних и высших учебных заведений;

- у работающих на предприятиях, в организациях и учреждениях;

- организация и направление выездных бригад медицинских работников, студентов старших курсов Смоленской медицинской академии в сельские населенные пункты;

- организация пунктов измерения артериального давления в местах массового пребывания людей.

Информационная поддержка проведения скрининга. Оповещение населения о формах и методах раннего выявления артериальной гипертонии, обо всех проблемах связанных с гипертонией осуществляется через:

- использование средств массовой информации;

- издание наглядной агитации;

- беседы, лекции в лечебно-профилактических учреждениях и в организациях.

Предполагается привлечь к предлагаемым мероприятиям по скринингу более 80 % населения Смоленской области.

3) Улучшение диагностики артериальной гипертонии.

Неблагоприятная ситуация в отношении артериальной гипертонии среди населения (более 30 % населения имеет повышенное артериальное давление) потребует дополнительных условий для регулярного обследования больных:

- повторное измерение артериального давления (не менее 3 раз на протяжении 2 месяцев);

- при регистрации артериальной гипертонии 1-2 степени - дополнительные исследования (электрокардиограмма, общий анализ крови и мочи, холестерин, глюкоза, креатинин, К, Na сыворотки крови, осмотр окулиста);

- при регистрации артериальной гипертонии 3 степени, при подозрении на поражение органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга и периферических сосудов) и вторичный характер повышения давления, при неэффективности проводимой терапии - специальное обследование больных.

Дополнительные обследования больных будут осуществляться по назначению участковых терапевтов в поликлиниках, в терапевтических отделениях больниц. С этой целью планируется укрепить существующие терапевтические отделения в плане улучшения обследования больных артериальной гипертонией.

Так как функции специального обследования больных при необходимости возьмут на себя кардиологи поликлиник, отделений и кардиологических кабинетов (Рославль, Вязьма, Сафоново, Ярцево, Гагарин, Починок), поэтому планируется обеспечить существующие кардиологические отделения и кабинеты современным оборудованием (суточные мониторы артериального давления и электрокардиограммы, велоэргометры, ультразвуковые аппараты и другие). В отдельных случаях (при невозможности провести дифференциальную диагностику в местных условиях, при неэффективности проводимой терапии) больные артериальной гипертонией будут направляться для обследования в центр профилактики артериальной гипертонии.

С целью оптимизации обследования больных артериальной гипертонией будут разработаны стандарты обследования больных, которые определят оптимально необходимые методы обследования больных в зависимости от уровня артериального давления, особенностей течения заболевания, поражения органов-мишеней и стандарты выполнения каждой процедуры (велоэргометрия, холтеровский мониторинг, суточный мониторинг артериального давления и др.).

Для регистрации и диспансерного наблюдения больных артериальной гипертонией будут разработаны специальные контрольные карты и картотеки. Контрольная карта способствует качественной работе врачей по обследованию, лечению и наблюдению пациентов, обеспечивает учет больных и отражает важнейшие данные о пациенте и работе врача, позволяет оценить качество медицинской помощи по утвержденным стандартам.

Для создания автоматизированной системы учета больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний планируется создание областного регистра, что позволит обеспечить достоверный учет больных артериальной гипертонией и динамическое наблюдение за ними, осуществлять прогнозирование ситуации по сердечно-сосудистым заболеваниям и принимать оперативные управленческие решения.

4) Повышение эффективности лечения больных артериальной гипертонией и реабилитации больных с ее осложнениями.

Планируется увеличить эффективность немедикаментозной и медикаментозной терапии больных артериальной гипертонией на всех этапах медицинской помощи. Конечной целью лечения артериальной гипертонии является снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, поражения органов-мишеней, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения.

Прежде всего, больной артериальной гипертонией включается в мероприятия по укреплению здоровья больных артериальной гипертонией, что предоставляет ему знания по соответствующему изменению стиля жизни с учетом индивидуальных факторов и немедикаментозным методам снижения давления. Ожидаемые результаты лечения больных - отказ от вредных привычек и переход к здоровому образу жизни, навыки применения физических упражнений для снижения артериального давления, выработка мотивации на регулярный контроль артериального давления, прием медикаментов. Реализация Программы будет осуществляться через школы гипертоников, путем индивидуальной беседы врача с больным артериальной гипертонией и с помощью специальных памяток для больного по соблюдению специального режима, лечебного питания, двигательной активности, снижения воздействия факторов риска, первой самопомощи при гипертонических кризах.

Планируется внедрить современные алгоритмы лечения больных артериальной гипертонией в зависимости от риска сердечно-сосудистых катастроф:

- немедикаментозная терапия, контроль за артериальным давлением и другими факторами риска: при низком риске - в течение 6-12 месяцев, при среднем риске - в течение 3-6 месяцев, при недостижении целевого давления - медикаментозная терапия;

- при высоком и очень высоком риске - сразу медикаментозная терапия.

Будет обеспечена этапность лечения больных артериальной гипертонией: монотерапия, титрование дозы, комбинированная терапия.

Планируется обеспечить использование в лечении больных артериальной гипертонией эффективных лекарственных препаратов, снижающих смертность (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, альфа-1-адреноблокаторы и другие).

Лечение больных будет осуществляться в амбулаторных условиях, стационарное лечение только у резистентных к терапии больных и при неотложных состояниях.

Предусматривается обеспечение лечебных учреждений высокоэффективными гипотензивными препаратами.

Одним из важнейших факторов сокращения инвалидности и смертности от инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней является реабилитация больных, перенесших эти заболевания. Поэтому планируется более активное использование существующих подразделений системы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

2. Совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы

1) Создание центра диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии.

В целях осуществления мероприятий по реализации Программы на территории Смоленской области необходимо создать центр профилактики артериальной гипертонии. Центр будет осуществлять следующие мероприятия:

1. Координацию всех мероприятий по реализации Программы. Разработку и представление комитету по здравоохранению Смоленской области предложений по дальнейшему совершенствованию помощи населению по артериальной гипертонии в области кардиологии.

2. Создание системы динамического контроля за эпидемической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией.

3. Создание регистра и системы мониторирования артериальной гипертонии, ее осложнений (инфаркта миокарда, инсультов), организацию мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии.

4. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики артериальной гипертонии, школ гипертоника, кабинетов медицинской профилактики в составе лечебно-профилактических учреждений Смоленской области и города Смоленска.

5. Консультации, стационарное обследование, лечение больных с использованием уникальных диагностических и лечебных методов.

6. Внедрение в практику современных медицинских технологий диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнениями. Участие в вопросах обеспечения лечебно-профилактических учреждений гипотензивными лекарственными средствами.

7. Разработку и внедрение стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с заболеваниями системы кровообращения.

8. Контроль за ходом реализации областной Программы.

9. Иные мероприятия.

2) Организация городских и межрайонных кардиологических отделений и кабинетов.

С целью реализации Программы и совершенствования кардиологической помощи в районах Смоленской области организуются кардиологические отделения и кабинеты, а в городе Смоленске - специализированные кабинеты в каждом районе, основными функциями которых будут:

1. Координация всех мероприятий по реализации Программы на территории районов Смоленской области и города Смоленска.

2. Составление плана мероприятий реализации Программы.

3. Создание регистра артериальной гипертонии, ее осложнений (инфаркта миокарда, инсультов) на соответствующей территории, организация мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии.

4. Осуществление первичной профилактики артериальной гипертонии, гигиеническое обучение населения, организация школы гипертоников, кабинетов медицинской профилактики в составе лечебно-профилактических учреждений.

5. Консультации, обследование больных с использованием специальных диагностических методов.

6. Участие в обеспечении лечебно-профилактических учреждений гипотензивными лекарственными средствами.

3) Совершенствование оказания помощи больным артериальной гипертонией, дооснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой учреждений кардиологического профиля.

Для реализации Программы планируются мероприятия по совершенствованию системы оказания помощи больным артериальной гипертонией в системе первичного звена здравоохранения и в специализированных кардиологических отделениях. На каждом этапе лечебно-диагностического процесса планируется применение четко отработанной системы оказания медицинской помощи: критерии постановки диагноза, диагностические и лечебные алгоритмы, стандарты диагностических и лечебных мероприятий, единая медицинская документация и т.д.

Планируется дооснащение современной аппаратурой и оборудованием учреждений кардиологического профиля.

1. Оснастить современной аппаратурой центр профилактики артериальной гипертонии:

- тредмил;

- аппарат для суточного мониторинга электрокардиограммы;

- аппарат для суточного мониторинга артериального давления;

- ультразвуковой аппарат;

- аппарат для определения холестерина, глюкометр;

- прикроватные мониторы - 2 шт.;

- кардиостимулятор чрезпищеводной электростимуляции.

2. Оснастить современным оборудованием и аппаратурой кардиологические отделения и поликлиники лечебно-профилактических учреждений Смоленской области и города Смоленска:

- велоэргометры - 10 шт.;

- аппарат для суточного мониторинга электрокардиограммы - 10 шт.;

- аппарат для суточного мониторинга артериального давления - 10 шт.;

- прикроватные мониторы - 12 шт.;

- ультразвуковые аппараты - 7 шт.;

- электрокардиографы - 10 шт.

3. Оснастить аппаратурой для скринингового обследования кардиологических больных поликлиники, районные и городские больницы:

- электрокардиографы - 45 шт.;

- аппараты для автоматического измерения артериального давления - 20 шт.

3. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров
в области кардиологии

Уровень и качество кардиологической помощи больным в значительной степени зависит от компетентности медицинских работников. В этих целях Программой намечается:

1) разработка и внедрение стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с заболеваниями системы кровообращения, в первую очередь артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца. Указанные стандарты предполагают единый уровень оказания квалифицированной кардиологической помощи во всех лечебно-профилактических учреждениях;

2) подготовка и издание практических руководств и учебных пособий, системы тестов для оценки профессионального уровня подготовки врачей и работников со средним медицинским образованием;

3) совершенствование образовательных программ по артериальной гипертонии и другим разделам кардиологии.

В целях обеспечения первичного звена здравоохранения и учреждений кардиологической службы высококвалифицированными кадрами по специальности "Кардиология" Программой предусматривается создание унифицированных программ и реализация их по обучению врачей-кардиологов и средних медицинских работников навыкам современного, более эффективного выявления, профилактики и лечения артериальной гипертонии.

На факультете повышения квалификации врачей Смоленской государственной медицинской академии для кардиологов и терапевтов организовать декадники по артериальной гипертонии и ее осложнениям, на которых рассматривать вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, современных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии и заболеваний, связанных с гипертонией (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и другие), лечения гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией.

На заседаниях научных обществ будут регулярно рассматривать вопросы этиологии и патогенеза, диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии и связанных с нею заболеваний (ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и другие). Будут проводиться совместные заседания научных обществ с эндокринологами, урологами, врачами ультразвуковой диагностики и другими, на которых будут рассматриваться смежные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии и ее последствий.

4. Научное обеспечение Программы

Предусматривается проведение прикладных научных исследований для решения задач по борьбе с артериальной гипертонией:

1. Изучение эпидемиологии артериальной гипертонии, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их воздействия на течение гипертонии и поражение органов-мишеней у населения Смоленской области с целью оптимизации первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии, выделения групп повышенного риска по гипертонии и ее осложнениям.

2. Изучение клинических особенностей, суточного профиля артериального давления, ремоделирования сердца и сосудов у больных с различными формами гипертонии, влияния различных групп лекарственных препаратов на течение артериальной гипертонии и прогрессирование поражений органов-мишеней с целью оптимизации терапии артериальной гипертонии и ее осложнений.

3. Разработка рекомендаций первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии, показаний для назначения медикаментозной терапии и индивидуализированного подбора ее в зависимости от формы гипертонии и наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Для реализации мероприятий Программы необходимо 36,33 млн. рублей из областного бюджета и иных источников, в том числе:

в 2002 году - 6,016 млн. рублей;

в 2003 году - 5, 407 млн. рублей;

в 2004 году - 6,446 млн. рублей;

в 2005-2008 годах - 18,461 млн. рублей.

Участие в реализации мероприятий Программы и их финансировании за счет средств местных бюджетов определяется соглашениями между Координатором Программы и соответствующими органами местного самоуправления.

Объемы финансирования мероприятий Программы подлежат уточнению при формировании соответствующего бюджета на соответствующий финансовый год.

Источники финансирования	2002-2008 годы всего (млн. руб.)	В том числе
		2002 год (млн. руб.)	2003 год (млн. руб.)	2004 год (млн. руб.)	2005-2008 годы (млн. руб.)
Всего	36,330	6,016	5,407	6,446	18,461
Областной бюджет	3,220	0,886	0,387	0,386	1,561
Местные бюджеты	4,050	0,300	0,300	0,300	3,150
Внебюджетные источники	29,060	4,830	4,720	5,760	13,750

V. Оценка эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит добиться улучшения показателей общественного здоровья и экономического эффекта:

- повышение осведомленности и информированности населения о наличии у них артериальной гипертонии до 80 %;

- увеличение до 50 % от количества выявленных лиц, страдающих артериальной гипертонией, числа больных артериальной гипертонией, регулярно принимающих гипотензивные препараты;

- снижение заболеваемости цереброваскулярными осложнениями при артериальной гипертонии на 18 % и ишемической болезнью - на 15 %;

- снижение смертности от мозговых инсультов на 16 %, от ишемической болезни сердца - на 12 % у лиц трудоспособного возраста;

- уменьшение потерь трудоспособности вследствие снижения временной и стойкой нетрудоспособности и преждевременной смертности. Учитывая распространенность артериальной гипертонии и вызываемых ею осложнений, эффективность профилактических и лечебных мероприятий будет способствовать увеличению общей продолжительности жизни населения.

VI. Объем финансирования мероприятий областной целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Смоленской области" на
2002-2008 годы

N п/п	Мероприятия	Объем финанси-ро вания (млн. руб.)	В том числе				Источники
			2002 год (млн. руб.)	2003 год (млн. руб.)	2004 год (млн. руб.)	2005-2008 годы (млн. руб.)	Областной бюджет (млн. руб.)	Внебюдже- тные источни-к и (млн. руб.)	Местный бюджет (млн. руб.)
1. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями
1.1	Организация и обеспечение функционирования школ гипертоников в поликлиниках и стационарах	0,25	0,05	0,05	0,05	0,10	0,10	0,00	0,15
1.2	Создание материалов для специальных теле- и радиопередач, рекламных роликов, видеоклипов, статей	0,50	0,10	0,10	0,10	0,20	0,30	0,00	0,20
1.3	Создание санитарно-просветительных материалов для больных артериальной гипертонией (далее по тексту - АГ) по вторичной профилактике АГ, ее осложнений	0,25	0,05	0,05	0,05	0,1	0,15	0,0	0,1
1.4	Организация пунктов массового измерения артериального давления (далее по тексту - АД) (выявление АГ у неорганизованного населения)	2,4	0,3	0,3	0,3	1,5	1,2	0,0	1,2
1.5	Мероприятия по раннему выявлению АГ в образовательных учреждениях и организациях	0,8	0,1	0,1	0,1	0,5	0,4	0,0	0,4
1.6	Проведение эпидемиологических исследований	0,8	0,1	0,1	0,1	0,5	0,4	0,4	0,0
1.7	Создание информационной системы эпидемиологического мониторинга АГ	0,2	0,1	0,03	0,03	0,04	0,2	0,0	0,0
1.8	Обеспечение стационаров современными гипотензивными средствами, всего:	7,32	0,35	0,7	1,21	5,06	0,0	5,32	2,0
ИТОГО		12,52	1,15	1,43	1,94	8,0	2,75	5,72	4,05
2. Совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы
2.1. Организация центра профилактики АГ: а) организация "Школы гипертоника"		0,23	0,23	0,0	0,0	0,0	0,23	0,0	0,0
б) оснащение кабинета функциональной диагностики (тредмил, суточный мониторинг электрокадиограммы, суточный мониторинг АД, прикроватные мониторы, кардиостимулятор чрезпищевой электростимуляции, аппарат для определения холестерина, глюкометр)		1,32	1,32	0,0	0,0	0,0	0,0	1,32	0,0
в) оснащение кабинета ультразвуковой диагностики современным медицинским оборудованием		3,0	3,0	0,0	0,0	0,0	0,0	3,0	0,0
г) организация регистра АГ и ее осложнений		0,2	0,2	0,0	0,0	0,0	0,2	0,0	0,0
2.2. Дооснащение современным оборудованием и аппаратурой кардиологических отделений, поликлиник, отделений функциональной диагностики:
- тредмил		0,6	0,0	0,6	0,0	0,0	0,0	0,6	0,0
- велоэргометры		2,48	0,0	0,62	0,31	1,55	0,0	2,48	0,0
- суточный мониторинг АД		0,66	0,0	0,18	0,12	0,36	0,0	0,66	0,0
- электрокардиографы		1,34	0,0	0,22	0,22	0,9	0,0	1,34	0,0
- прикроватные мониторы		1,46	0,0	0,18	0,18	1,1	0,0	1,46	0,0
- суточный мониторинг электрокардиограммы		3,3	0,0	0,66	0,66	1,98	0,0	3,30	0,0
- ультразвуковые аппараты		9,0	0,0	1,5	3,0	4,5	0,0	9,0	0,0
ИТОГО		23,59	4,75	3,96	4,49	10,39	0,43	23,16	0,0

3. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии
3.1. Подготовка и издание учебников нового поколения, учебно-методических пособий, руководств, справочных пособий для специалистов по кардиологии и работников образования	0,01	0,003	0,001	0,001	0,005	0,01	0,0	0,0
3.2. Разработка и внедрение стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных АГ	0,03	0,003	0,006	0,005	0,016	0,03	0,0	0,0
ИТОГО	0,04	0,006	0,007	0,006	0,021	0,04	0,0	0,0
4. Научное обеспечение Программы
Разработка и внедрение новых медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных АГ и ее осложнениями	0,18	0,11	0,01	0,01	0,05	0,0	0,18	0,0
ИТОГО	0,18	0,11	0,01	0,01	0,05	0,0	0,18	0,0
ВСЕГО:	36,33	6,016	5,407	6,446	18,461	3,22	29,06	4,05