Приложение 2. Характеристика объекта, в котором или с помощью которого будет осуществляться розничная продажа алкогольной продукцией

Приложение 2

к Положению о лицензировании

розничной продажи алкогольной

продукции на территории

Смоленской области

                           Характеристика объекта,

      в котором или с помощью которого будет осуществляться розничная

                      продажа алкогольной продукцией

Соискатель лицензии______________________________________________________

   (полное наименование организации с указанием организационно-

_________________________________________________________________________

правовой формы и ее юридический адрес, либо фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя, наименование документа,

________________________________________________________________________.

удостоверяющего личность гражданина, его серия, номер, когда и кем

                     выдан, место жительства)

Вид: ___________________________________________________________________.

        (стационарное, нестационарное торговое помещение)

Место расположения (почтовый адрес): ___________________________________.

Телефон ________________________________________________________________.

Наименование: __________________________________________________________.

Специализация: _________________________________________________________.

Площадь: ______кв.м, в том числе: торговая _______кв.м,  из  нее  занятая

под  рабочее  место  продавца  и  торговое  оборудование:  _________кв.м;

складская _____кв.м; отапливаемая _____кв.м, неотапливаемая _____кв.м.

Принадлежность объекта: _________________________________________________

    (находится в собственности у соискателя лицензии, аренде, субаренде

                                 и т.д.)

Арендодатель: ___________________________________________________________

   (полное наименование организации с указанием организационно-

_________________________________________________________________________

правовой формы и ее юридический адрес, либо фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя, наименование документа,

________________________________________________________________________.

удостоверяющего личность гражданина, его серия, номер, когда и кем

                   выдан, место жительства)

Соответствие объекта лицензирования предъявляемым требованиям:

Наличие вывески с указанием наименования, организационно-правовой

формы, юридического адреса, режима работы: _____________________________.

                                                 (имеется, не имеется)

Наличие книги отзывов и предложений: ___________________________________.

                                                 (имеется, не имеется)

Наличие контрольного журнала: __________________________________________.

                                                 (имеется, не имеется)

Наличие  нормативно-технической  документации   (правила  продажи,

ГОСТы, санитарные правила и т.д.): _____________________________________.

                                                 (имеется, не имеется)

Наличие охранной и охранно-пожарной сигнализации: ______________________.

                                                 (имеется, не имеется)

Наличие сейфа для хранения документов и денег: _________________________.

                                                 (имеется, не имеется)

Наличие контрольно-кассовых машин: _____________________________________.

                                  (имеется, не имеется с указанием марки)

Квалификация  работников,  осуществляющих  приемку,  хранение    и

реализацию алкогольной продукции:_______________________________________.

                               (образование, профессия, специальность)

"___" _____________ года

    (дата заполнения)

_________________

(Подпись,

_________________________________________________________________________

           фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица

      (уполномоченного лица, с указанием наименования и реквизитов

_________________________________________________________________________

        управомочивающего документа), либо фамилия, имя, отчество

                     индивидуального предпринимателя)

    М.П.