Постановление Администрации Смоленской области от 31 декабря 2002 г. N 325 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи"

I. Общие положения

 

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2003 год (далее по тексту - Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 99 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550) и Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными с Министерством финансов Российской Федерации (далее по тексту - Методические рекомендации) исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований Смоленской области и бюджете Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования.

 

II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно

 

Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Смоленской области, в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а так же в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений;

г) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Департаментом Смоленской области по здравоохранению.

III. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в
Территориальную программу обязательного медицинского страхования

 

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Территориальная программа ОМС), населению предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется также диспансерное наблюдение здоровых детей.

 

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Смоленской области.

Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет
бюджетов всех уровней

 

Гражданам Российской Федерации на территории Смоленской области предоставляется за счет средств:

а) федерального бюджета:

- медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) областного бюджета, бюджетов муниципальных образований:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Департаментом Смоленской области по здравоохранению.

За счет средств бюджетов всех уровней финансируются дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Департаментом Смоленской области по здравоохранению: льготное лекарственное обеспечение и протезирование; медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции.

V. Объемы медицинской помощи

 

Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Смоленской области бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек и количестве дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.

Норматив посещений - 9211,5 посещений, в том числе по Территориальной программе ОМС - 8895,4 посещений.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 749 дней, в том числе по Территориальной программе ОМС - 619 дней.

2. Стационарная помощь

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2899,84 койко-дней, в том числе по Территориальной программе ОМС - 2103,82 койко-дней.

3. Скорая медицинская помощь

VI. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы

 

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формируются Администрацией Смоленской области исходя из определенных ею показателей стоимости медицинской помощи по видам ее оказания в соответствии с Методическими рекомендациями.

Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся в соответствии с Методическими рекомендациями.

VII. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения

 

На территории Смоленской области определены следующие условия и порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи:

а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- возможность выбора пациентом врача при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи при соблюдении этапности оказания медицинской помощи;

- установление объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;

- вероятность очередности плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

- направление пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

б) в стационарных учреждениях:

- установление очередности плановой госпитализации;

- возможность размещения больных в палатах на 4 и более мест;

- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

VIII. Список лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ),
оказывающих медицинскую помощь населению в рамках
Территориальной программы ОМС

 

Областные ЛПУ

 

1. Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) "Смоленская областная детская клиническая больница", г. Смоленск

2. ГУЗ "Смоленская областная клиническая больница", г. Смоленск

3. ГУЗ "Смоленская областная клиническая стоматологическая поликлиника", г. Смоленск

4. ГУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения", Сафоновский район

5. ГУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", г. Смоленск

6. ГУЗ "Смоленский областной кожно-венерологический диспансер", г.Смоленск

 

ЛПУ г. Смоленска

 

7. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение (далее - МЛПУ) "Стоматологическая поликлиника N 1", г. Смоленск

8. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 2", г. Смоленск

9. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 3", г. Смоленск

10. МЛПУ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", г. Смоленск

11. МЛПУ "Поликлиника N 2", г. Смоленск

12. МЛПУ "Поликлиника N 3", г. Смоленск

13. МЛПУ "Поликлиника N 4", г. Смоленск

14. МЛПУ "Поликлиника N 5", г. Смоленск

15. МЛПУ "Поликлиника N 6", г. Смоленск

16. МЛПУ "Поликлиника N 7", г. Смоленск

17. МЛПУ "Поликлиника N 8", г. Смоленск

18. МЛПУ "Поликлиника N 9", г. Смоленск

19. МЛПУ "Поликлиника N 10", г. Смоленск

20. Муниципальное медицинское учреждение (далее - ММУ) "Смоленская центральная районная поликлиника", г. Смоленск

21. МЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника", г. Смоленск

22. МЛПУ "Больница восстановительного лечения", г. Смоленск

23. МЛПУ "Детская клиническая больница", г. Смоленск

24. МЛПУ "Клиническая больница N 1", г. Смоленск

25. МЛПУ "Клинический родильный дом", г. Смоленск

26. МЛПУ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Смоленск

 

ЛПУ Смоленской области

 

27. Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) "Велижская центральная районная больница" (далее - ЦРБ), г. Велиж

28. МУЗ "Вяземская стоматологическая поликлиника", г. Вязьма

29. МУЗ "Вяземская ЦРБ", г. Вязьма

30. МУЗ "Гагаринская ЦРБ", г. Гагарин

31. МУЗ "Глинковская ЦРБ", г. Глинка

32. Медицинское муниципальное учреждение (далее - ММУ) "Демидовская ЦРБ", г. Демидов

33. ММУ "Дорогобужская ЦРБ", пос. Верхнеднепровский Дорогобужского района

34. ММУ "Духовщинская ЦРБ", г. Духовщина

35. ММУ "Озернинская районная больница N1" (далее - РБ), пос. Озерный Духовщинского района

36. МУЗ "Ельнинская ЦРБ", г. Ельня

37. МУЗ "Ершичская ЦРБ", пос. Ершичи

38. МУЗ "Кардымоская ЦРБ", пос. Кардымово

39. МУЗ "Краснинская ЦРБ", пос. Красный

40. ММУ "Монастырщинская ЦРБ", пос. Монастырщина

41. МУЗ "Новодугинская ЦРБ", пос. Новодугино

42. ММУ "Починковская ЦРБ", г. Починок

43. МУЗ "Починковская межрайонная городская стоматологическая поликлиника", г. Починок

44. Центральная поликлиника Смоленского района

45. МУЗ "Стодолищинская РБ", пос. Стодолище Починковского района

46. ММУ "Рославльская ЦРБ", г. Рославль

47. МУЗ "Рославльская межрайонная стоматологическая поликлиника", г.Рославль

48. ММУ "Екимовичская РБ", пос. Екимовичи Рославльского района

49. МУЗ "Руднянская ЦРБ", г. Рудня

50. ММУ "Сафоновская ЦРБ", г. Сафоново

51. ММУ "Сафоновская городская стоматологическая поликлиника", г.Сафоново

52. МУЗ "Издешковская РБ", пос. Издешково Сафоновского района

53. МУЗ "Сычевская ЦРБ", г. Сычевка

54. МУЗ "Темкинская ЦРБ ", пос. Темкино

55. МУЗ "Угранская ЦРБ", пос. Угра

56. МУЗ "Хиславичская ЦРБ", пос. Хиславичи

57. МУЗ "Холм-Жирковская ЦРБ", пос. Холм-Жирковский

58. ММУ "Шумячская ЦРБ", пос. Шумячи

59. ММУ "Ярцевская ЦРБ", г. Ярцево

60. ММУ "Ярцевская городская стоматологическая поликлиника", г. Ярцево

 

 

Ведомственные ЛПУ

 

61. ГУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Смоленск Московской железной дороги", г. Смоленск

62. ГУЗ "Отделенческая больница на станции Смоленск Московской железной дороги", г. Смоленск

63. "Узловая поликлиника на станции Вязьма Московской железной дороги", г. Вязьма

64. ГУЗ "Узловая поликлиника станции Рославль Московской железной дороги", г. Рославль

65. Федеральное государственное учреждение "Медсанчасть N135", г. Десногорск

66. ГМУ "Больница с поликлиникой УВД Смоленской области.

 

Порядок участия медицинских учреждений различных форм собственности в системе обязательного медицинского страхования устанавливает Департамент Смоленской области по здравоохранению по согласованию со Смоленским областным фондом обязательного медицинского страхования.

IX. Сводный расчет стоимости Территориальной программы
государственных гарантий по оказанию
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
в 2003 году в Смоленской области

 

N п/п	Виды медицинской помощи	N строки	Единица измерения	Территори- альные нормативы объемов медицинс- кой помощи на 1000 жителей	Территориаль- ные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
						на 1 жителя в год (руб.)
						из средств бюджета	из средств ОМС	млрд.руб.			в % к итогу
								средства бюджета	средства ОМС	ВСЕГО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Медицинская помощь, предоставленная за счет областного бюджета - ВСЕГО	1		*	*	472,09	*	0,518	*	0,518	19
	в том числе: СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ	2	число вызовов	318	575,65	183,06	*	0,201	*	0,201	8
	СОЦИАЛЬНОЗНАЧИМЫЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - ВСЕГО	3		*	*	289,03	*	0,317	*	0,317	12
	в том числе: - амбулаторно- поликлиническая помощь	4	посещения	316,1	103,89	32,84	*	0,036	*	0,036	1
	- стационарная помощь	5	койко-дни	796,02	299,66	238,53	*	0,262	*	0,262	10
	- дневные стационары	6	дни лечения	130	135,86	17,66	*	0,019	*	0,019	1
	ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВОШЕДШИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ОМС - ВСЕГО	7		*	*	-	-	-	-	-	-
	в том числе: - амбулаторно-поликлиниче- ская помощь	8	посещения	-	-	-	-	-	-	-	-
	- стационарная помощь	9	койко-дни	-	-	-	-	-	-	-	-
	- дневные стационары	10	дни лечения	-	-	-	-	-	-	-	-
2.	Другие виды медицинской помо- щи и затраты на поддержание системы здравоохранения	11		*	*	435,63	*	0,478	*	0,478	18
3.	Территориальная программа ОМС - ВСЕГО	12		*	*	*	1521,9	*	1,671	1,671	63
	в том числе: - амбулаторно- поликлиническая помощь	13	посещения	8895,4	74,26	*	660,57	*	0,725	0,725	27
	- стационарная помощь	14	койко-дни	2103,82	355,88	*	748,71	*	0,822	0,822	31
	- дневные стационары	15	дни лечения	619	143,27	*	88,68	*	0,097	0,097	4
	ЗАТРАТЫ АДМИНИСТРАТИВНО- УПРАВЛЕНЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА СИСТЕМЫ ОМС	16				*	23,94	*	0,026	0,026	1
		17
4.	Дорогостоящие виды медицинской помощи за счет федерального бюджета Министерства здравоохранения Российской Федерации - ВСЕГО	18		*	*		*		*		-
	Стационарная помощь в федеральных клиниках (квоты)	19	пролечен- ные больные				*		*		-
	ЗАТРАТЫ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАР- СТВЕННЫХ ГРАНТИЙ, ИТОГО (стр.01+11+12+17)	20		*	*	907,72	1521,9	0,996	1,671	2,668	100
						2429,62

 

Примечание. При расчете финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по графе 6 включаются все статьи расходов.