Приложение N 6. Заявление на участие в конкурсном отборе на право заключения договора использования муниципального маршрута пассажирского автотранспорта

Приложение N 6

Заявление
на участие в конкурсном отборе на право заключения договора использования муниципального маршрута пассажирского автотранспорта
(утв. постановлением Главы города Смоленска от 9 июня 2004 г. N 1094)

1. Наименование юридического или физического лица:

_________________________________________________________________________

              (физическое лицо указывает паспортные данные,

_________________________________________________________________________

      юридическое лицо - полное наименование и Ф.И.О. руководителя)

2. Адрес (юридический и для почтовых отправлений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Контактный номер телефона, телефакса ____________________________

4. Свидетельство о постановке на налоговый учет (номер, дата)

_________________________________________________________________________

5. ИНН ____________________________

     Ознакомившись  с  действующими  Правилами  организации  пассажирских

перевозок  автомобильным  транспортом  на  территории  города  Смоленска,

установленным  порядком  конкурсного   отбора,   условиями   и   порядком

заключения договора использования муниципального  маршрута  пассажирского

автотранспорта, принимаю решение на предложенных условиях  участвовать  в

конкурсном   отборе   на   право   заключения   договора    использования

муниципального маршрута N _______

                                Обязуюсь:

     1) соблюдать условия,  предусмотренные  для  участников  конкурсного

отбора;

     2) в случае признания победителем  конкурсного  отбора  заключить  с

Организатором договор на осуществление пассажирских перевозок по маршруту

не  позднее  10  (десяти)  дней  со  дня  утверждения  протокола   итогов

конкурсного отбора.

                          К заявлению прилагаются:

     Документы согласно пункту 4.2.  Положения  о  конкурсном  отборе  на

право   заключения   договора   использования   муниципального   маршрута

пассажирского автотранспорта по описи.

_________________________                       Подпись претендента

                                       (или уполномоченного представителя

                                                 по доверенности)

     М.П.                                      "____" ____________ 200 г.

     Заявление    принято    Организатором    конкурсного    отбора     и

зарегистрировано в журнале приема:

___ час. _____ мин. "____" ____________ 200    г. регистрационный N ______

Подпись уполномоченного лица -

Организатора конкурсного отбора              ____________________________