Приложение 2. Положение о дневном стационаре

Приложение 2

к приказу

от 23 августа 2004 г. N 380

Положение о дневном стационаре
(утв. приказом департамента Смоленской области по здравоохранению
от 23 августа 2004 г. N 380)

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар (ДС) призван обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении, но которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.

1.2. Дневные стационары организуются на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделениях городских больниц, в составе многопрофильных больниц, клиник, имеющих достаточную материально-техническую базу, и являются самостоятельными структурными подразделениями.

1.3. В своей деятельности ДС руководствуются законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития, Департамента здравоохранения Смоленской области и местных органов управления здравоохранением.

1.4. Мощность ДС (количество койко-мест) и профиль определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, по согласованию с соответствующим органом власти, при условии учета имеющейся инфраструктуры здравоохранения и потребности населения в определенном виде помощи.

1.5. В ДС устанавливается следующая учетно-отчетная документация:

- Для регистрации больных, поступающих в стационар, ведется "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф N 001/у). Записи в журнале при поступлении делаются на основании "Медицинской карты амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", а также направления на госпитализацию.

- На больного, находящегося на лечении в дневном стационаре, ведется медицинская карта больного дневного стационара (ф. 033/у). Врачебные осмотры осуществляются ежедневно с целью оценки состояния больного и коррекции лечения, о чем делается запись в медицинской карте.

1.7. Режим работы стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, как правило, в 2 смены, при условии выполнения медицинской помощи в соответствие с утвержденными территориальными стандартами качества оказания медицинской помощи. Рекомендованное время пребывания в стационаре не менее 3 часов.

1.8. Средняя длительность пребывания больного в ДС соответствует утвержденной в территориальных стандартах для данной нозологии.

1.9. Ежедневные визиты больного в ДС учитываются как койко-дни и не подлежат учету как посещения. День поступления и выписки пациента считается как 2 дня.

В актив врача амбулаторного приема вносятся посещения больных при направлении на лечение в ДС, а также консультации специалистов поликлиники стационарных больных.

2. Структура и штатные нормативы

2.1. Наиболее целесообразно дневной стационар располагать в отдельном крыле поликлиники, приблизив его к кабинетам диагностики, физиотерапевтическим кабинетам и залу ЛФК. Рекомендованный набор помещений включает в себя: кабинет врача, комнаты для пациентов (отдельно для женщин и мужчин).

2.2. Для проведения диагностических и лечебных процедур используются соответствующие кабинеты лечебного учреждения.

2.3. В структуру ДС для ортопедо-травматологических больных рекомендуется ввести малую операционную и перевязочную.

2.4. В случае если предусмотрено обеспечение питанием пациентов выделяется помещение для приема пищи.

2.5. Контроль за деятельностью ДС осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения или заместитель по медицинской части.

2.6. Штаты утверждаются из расчета: должность врача на 20 больных, медицинской сестры - на 15 больных с учетом пациентов всех смен. Ставка медицинской сестры может быть рассчитана исходя из меньшего количества койко-мест, в зависимости от профиля стационара и предполагаемой нагрузки.

3. Порядок направления пациентов и объемы помощи в ДС

3.1. Направление больных на лечение в дневных стационарах осуществляют как врачи амбулаторного приема, так и врачи стационаров.

3.2. Направление осуществляется в случае, если пациент нуждается в динамическом наблюдении в течение дня, а также в проведении комплекса диагностических и лечебных мероприятий. Направление пациентов из стационаров круглосуточного пребывания имеет цель долечивание в условиях активного режима до выздоровления.

3.3. Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях ДС, как правило, должен включать лабораторно-диагностическое обследование и лечебные процедуры, требующие специальной подготовки и динамического наблюдения после их проведения (экскреторная урография, холецистография и пр.). Все оказываемые диагностические и лечебные процедуры должны соответствовать требованиям стандартов оказания медицинской помощи для определенной нозологии.

3.4. В ДС должны быть условия для оказания неотложной помощи больным.

3.5. В ДС возможно проведение экспертизы временной нетрудоспособности состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

4. Порядок лекарственного обеспечения
и питания больных

4.1. Лекарственное обеспечение пациентов ДС осуществляется согласно Территориальной программе государственных гарантий и в пределах сметы, утвержденной тарифной комиссией.

4.2. Допускается частичное приобретение пациентом лекарственных средств.

4.3. Рекомендуется ведение документации, контролирующей выдачу лекарственных препаратов пациентам бесплатно.

4.4. Вопрос обеспечения питанием пациентов, находящихся в ДС, решается в каждом случае индивидуально. Целесообразно организовывать питание в ДС, развернутых на базе стационарных отделений больниц, для детей, беременных женщин, и пр., в случае их длительного пребывания в течение дня.

5. Финансирование

5.1. Финансирование ДС осуществляется в соответствие с утвержденным тарифом в установленном порядке. Допускается увеличение тарифа за счет средств бюджета соответствующего уровня и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.