Постановление Администрации Смоленской области от 1 декабря 2005 г. N 347 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Администрации Смоленской области
от 1 декабря 2005 г. N 347
"Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год"

С изменениями и дополнениями от:

31 марта, 19 апреля 2006 г.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" Администрация Смоленской области постановляет:

Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.

Губернатор Смоленской области

В.Н. Маслов

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год
(утв. постановлением Администрации Смоленской области
от 1 декабря 2005 г. N 347)

С изменениями и дополнениями от:

31 марта, 19 апреля 2006 г.

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральным законом "О государственной социальной помощи", Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными с Министерством финансов Российской Федерации (далее - Методические рекомендации).

Территориальная программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований Смоленской области (далее также - местные бюджеты) и бюджете Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа разработана в целях создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи и обеспечения сбалансированности обязательств Смоленской области по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств.

Территориальная программа включает в себя:

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно в рамках Территориальной программы;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

- подушевые нормативы финансирования Территориальной программы;

- стоимость Территориальной программы, включая Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации;

- структуру стоимости медицинской помощи по видам, включая тариф в системе обязательного медицинского страхования;

- условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) и других поступлений, не запрещенных действующим законодательством.

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой гражданам Российской Федерации
бесплатно в рамках Территориальной программы

Гражданам Российской Федерации на территории Смоленской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе иммунопрофилактике, диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин, здоровых детей и подростков, профилактические осмотры, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диагностике и лечению заболеваний.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических учреждениях, дошкольно-школьных отделениях учреждений здравоохранения.

2.3. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах разных типов, организуемых на дому, при амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, клиниках.

2.4. Стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации в целях проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности;

- при госпитализации в целях обследования детей из социально неблагополучных семей, беспризорных и безнадзорных детей.

Гарантированные объемы медицинской помощи, предоставляемые при заболеваниях (состояниях), определяются на основе областных клинических стандартов и протоколов ведения больных.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (приложение N 1).

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах заболеваний и состояний:

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Классы и рубрики по МКБ - 10	Наименование специальностей врачей	Профиль коек, отделений, виды приема врачей
1	2	3	4	5
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни**	I А00-А09, А20-A28, А-30, A31-49, А65-В19, В25-В99	инфекционист педиатр терапевт врач общей практики	инфекционное педиатрическое терапевтическое
2.	Заболевания, передающиеся половым путем *	I А50-А64	дерматовенеролог	венерологическое отделение, прием венеролога
3.	Туберкулез *	I А15-А19	фтизиатр торакальный хирург хирург	фтизиатрическое торакальная хирургия хирургия
4.	Синдром приобретенного иммунодефицита*	I В20-В24	инфекционист	инфекционное ОГУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
5.	Новообразования*	II С00-Д48	онколог онколог-гинеколог онколог-радиолог	онкологическое лучевая терапия
6.	Новообразования**	II С00-Д48	нейрохирург отоларинголог офтальмолог терапевт педиатр акушер-гинеколог онколог радиолог	хирургическое гинекологическое отоларингологическое офтальмологическое травматологическое нейрохирургическое терапевтическое педиатрическое прием онколога в ЦРБ
7.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм **	III Д50-Д89	гематолог терапевт педиатр нефролог иммунолог врач общей практики	гематологическое терапевтическое педиатрическое нефрологическое иммунологическое
8.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ**	IV Е00-Е90	эндокринолог терапевт педиатр хирург врач общей практики	эндокринологическое терапевтическое педиатрическое хирургическое
9.	Психические расстройства и расстройства поведения*	V F00-F90	психиатр психотерапевт специалист по социальной работе медицинский (кли- нический) психолог нарколог	психиатрическое психотерапевтическое психоневрологическое психосоматическое наркологическое
10.	Психические расстройства и расстройства поведения**	V F07.1-F07.2, F07.8, F07.9, F43 F45.3, F45.8, F48.0, F48.8, F48.9, F50.0, F50.1, дети: F44, F51.3, F84.9, F90.1, F95, F98.0, F98.1, F98.2, F98.5	невролог терапевт кардиолог педиатр врач общей практики	неврологическое терапевтическое кардиологическое педиатрическое
11.	Болезни нервной системы**	VI GOO-G99	невролог нейрохирург терапевт врач общей практики	неврологическое нейрохирургическое терапевтическое
12.	Болезни глаза и его придаточного аппарата **	VII НОО-Н59	офтальмолог врач общей практики	офтальмологическое
13.	Болезни уха и сосцевидного отростка**	VIII Н60-Н95	отоларинголог хирург врач общей практики	отоларингологическое хирургическое
14.	Болезни системы кровообращения**	IX I00-I99	кардиолог ревматолог терапевт педиатр торакальный хирург кардиохирург сосудистый хирург врач общей практики	кардиологическое ревматологическое кардиоревматологи-че ское терапевтическое педиатрическое торакальная хирургия кардиохирургическое сосудистая хирургия
15.	Болезни органов дыхания**	X JOO-J99	пульмонолог терапевт педиатр хирург аллерголог торакальный хирург врач общей практики	пульмонологическое терапевтическое аллергологическое торакальной хирургии педиатрическое
16.	Болезни органов пищеварения**	XI К20-К93	гастроэнтеролог терапевт хирург проктолог педиатр врач общей практики	гастроэнтерологичес- кое терапевтическое педиатрическое хирургическое проктологическое
17.	Заболевания зубов и полости рта **	XII К00-К14	стоматолог стоматолог-хирург челюстно-лицевой хирург	стоматологическое челюстно-лицевая хирургия
18.	Болезни кожи и подкожной клетчатки *	XII LOO- L99 В35-В49	дерматолог	дерматологическое
19.	Болезни кожи и подкожной клетчатки **	XII LOO- L99	аллерголог хирург педиатр терапевт дерматолог врач общей практики	аллергологическое хирургическое терапевтическое педиатрическое
20.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани**	XIII МОО-М99	ревматолог терапевт педиатр травматолог-ортопед -хирург врач общей практики	ревматологическое терапевтическое педиатрическое травматологическое ортопедическое хирургическое
21.	Болезни мочеполовой системы**	XIV NOO-N99	нефролог терапевт уролог хирург акушер-гинеколог гинеколог	нефрологическое терапевтическое урологическое хирургическое гинекологическое
22.	Беременность, включая аборты, роды и послеродовой период независимо от сопутствующей патологии **	XV ООО-О97, О98.4-О99.8	акушер-гинеколог врач общей практики	акушерское гинекологическое
23.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде **	XVI РОО-Р96	неонатолог педиатр	отделение для новорожденных в акушерских стационарах
24.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде *	XVI РОО-Р96	неонатолог педиатр	педиатрическое раннего возраста педиатрическое для недоношенных детей
25.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей**	XVII QOO-Q99	педиатр хирург нейрохирург оториноларинголог кардиохирург стоматолог-хирург врач-генетик	педиатрическое хирургическое отоларингологическое кардиохирургическое стоматологическое челюстно-лицевая хирургия медико-генетическая консультация
26.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых**	XVII QOO-Q99	хирург нейрохирург отоларинголог кардиохирург стоматолог-хирург	хирургическое отоларингологическое кардиохирургическое стоматологическое челюстно-лицевая хирургия нейрохирургическое
27.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях **	XVIII ROO- R99	врачи всех специальностей	любое отделение любой профиль коек (кроме фтизиатрического, психиатрического, венерологического, онкологического в областных диспансерах, а также кроме коек ОГУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями")
28.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин **	XIX SOO-T98	травматолог-ортопед нейрохирург хирург токсиколог терапевт педиатр	травматологическое ортопедическое нейрохирургическое хирургическое токсикологическое ожоговое терапевтическое педиатрическое
29.	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в лечебные учреждения**	XXI Z00.1-Z00.3, Z01.0-Z01.2, Z01.4-Z01.6, Z03.1, Z03.3-Z03.8, Z08 Z09.0-Z09.2, Z09.4-Z09.9, Z10.8, Z11.0, Z11.5-Z11.6, Z12 Z13.0- Z13.2, Z13.4-Z13.6, Z13.8, Z20.0, Z20.3-Z20.5, Z20.7-Z20.9, Z22.0-Z22.3, Z22.5 - Z22.9, Z23.0 - Z23.8, Z23.3-Z23.8, Z25 Z25 Z26.0- Z26.9 Z27 Z29.1-Z29.2, Z30.0-Z30.1, Z30.3-Z30.5, Z32-Z35, Z37.0, Z39 Z40, Z43, Z45 Z47, Z48.0 Z50.0 Z51.0-Z51.2, Z54.0-Z54.2, Z54.4-Z54.9 Z56.6 в том числе для детей: Z02.0, Z10.8, Z46.4, Z50.6	врачи всех специальностей	любое отделение любой профиль коек
30.	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в лечебные учреждения*	ХХ1 Z00.0 Z00.4-Z00.8 Z01.3, Z01.6-Z01.9, Z02-Z03.0, Z03.2, Z03.9-Z04, Z09.3, Z11.1-Z11.4, Z11.8-Z11.9, Z13.3, Z13.7, Z13.9, Z20.1, Z20.2, Z20.6, Z21, Z22.4, Z28, Z30.2 Z31, Z33, Z36-Z37.8, Z41, Z42, Z44, Z45, Z46, Z50.2-Z50.5, Z50.7-Z50.9, Z51.3-Z53, Z54.3 Z55-Z99, в том числе для взрослых: Z10	врачи всех специальностей	любое отделение любой профиль коек

* Медицинская помощь оплачивается из средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Смоленской области.

** Медицинская помощь оплачивается из средств ОМС.

Примечание. Перечень классов и рубрик заболеваний согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), оплата которых возможна за счет средств ОМС после проведения экспертизы качества медицинской помощи:

B95-97; D63, D77;

Е35, Е41, Е42, Е90;

G01-02, G05, G07, G13, G22, G26, G32, G46, G53, G55, G59, G63, G73, G94, G99;

H03, H06, H13, H19, H22, H28, H32, H36, H42, H45, H48, H58;

H62, H67, H 75, H 82, H94;

I32, I39, I41, I43, I52, I68, I79, I98;

J17, J60 -J67, J91, J 99;

K23, K67, K77, K87, K93;

L14, L45, L54, L62, L86, L99;

M01, M03, M07, M09, M14, M36, M49, M63, M68, M73, M82, M90;

N08, N16, N22, N29, N33, N37, N51, N74, N77;

R00-R03.1, R04.1-R09.8, R11-R45.7, R46-R74.9, R 76-R77.9, R78.5-R99.

Т40.

3. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
Территориальной программы обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации

Обязательное медицинское страхование населения Смоленской области реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования в целях обеспечения застрахованных граждан медицинской помощью при возникновении страхового случая. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации (далее - Территориальная программа ОМС) населению Смоленской области предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, в учреждениях здравоохранения, указанных в приложении N 2 к Территориальной программе, при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания, в том числе горла и носа;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (в акушерских стационарах).

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по профилактике заболеваний, включая:

- диспансерное наблюдение здоровых детей, беременных женщин;

- проведение целевых профилактических осмотров и цитологического обследования в целях раннего выявления онкологических заболеваний;

- осмотры при обращении за направлением на аборт и после проведения аборта, мероприятия по профилактике абортов;

- медицинские осмотры до и после проведения профилактических прививок (у взрослых).

Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств ОМС.

Отношения субъектов (участников) ОМС регулируются законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Смоленской области.

В учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС Смоленской области, при наличии показаний оказывается медицинская помощь гражданам, застрахованным за пределами Смоленской области, в объеме базовой программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

За пределами Смоленской области медицинская помощь в объеме базовой программы ОМС гражданам, застрахованным на территории Смоленской области, оказывается в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС других субъектов.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет
бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории Смоленской области предоставляется:

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 19 апреля 2006 г. N 131 в пункт 4.1. настоящей программы внесены изменения

См. текст программы в предыдущей редакции

4.1. За счет средств федерального бюджета:

- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях (учреждениях). Перечень учреждений, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Предоставление специализированной высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на основании квот, размер которых по указанным видам медицинской помощи также утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- дополнительная медицинская помощь, оказываемая на основе государственного задания врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующих областных государственных учреждений здравоохранения), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

4.2. За счет средств областного бюджета:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, оказываемая в том числе специалистами территориального центра медицины катастроф, выездной анестезиолого-реанимационной бригадой областного государственного учреждения здравоохранения "Смоленская областная детская клиническая больница";

- специализированная медицинская помощь, оказываемая при туберкулезе, новообразованиях, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, и медицинская помощь в соответствии с профилем и лицензированной деятельностью следующих областных государственных учреждений здравоохранения (далее - ОГУЗ):

- ОГУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (онкологическое отделение), г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский кожно-венерологический диспансер", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница", пос. Гедеоновка Смоленского района;

- ОГУЗ "Смоленский областной психоневрологический диспансер", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский центр крови", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", г. Смоленск;

- смоленское областное государственное учреждение здравоохранения "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко", г. Ярцево;

- ОГУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения", дер. Дроздово Сафоновского района;

- ОГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", пос. Козьи Горы Смоленского района;

- детские противотуберкулезные санатории;

- ОГУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", пос. Боровая Смоленского района;

- ОГУЗ "Смоленский областной институт патологии", г. Смоленск;

- ОГУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", г. Смоленск;

- медицинская помощь, оказываемая хосписами, центрами медицинской профилактики, отделениями и центрами профпатологии, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, выездной детской реанимационной бригадой, центрами планирования семьи и репродукции, врачами дерматовенерологами, при заболеваниях, передаваемых половым путем;

- медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения;

- уход, осуществляемый матерью или иным членом семьи в стационаре за детьми до 3-летнего возраста, а также за детьми в возрасте до 7 лет по медицинским показаниям в отделениях областных государственных учреждений здравоохранения;

- экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях, стихийных бедствиях, катастрофах;

- медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения лицам без определенного места жительства, беженцам, вынужденным переселенцам, лицам, неидентифицированным в качестве застрахованных по ОМС;

- логопедическая помощь детям до 17 лет и больным с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения.

Расходы областного бюджета включают в себя затраты по обеспечению специализированных медицинских учреждений Смоленской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Смоленской области в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

Высокотехнологичные виды медицинской помощи сверх квот предоставляются за счет средств областного бюджета в соответствии с направлениями Департамента Смоленской области по здравоохранению в учреждениях, перечень которых утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

За счет средств областного бюджета в учреждениях здравоохранения, указанных в приложении N 3 к Территориальной программе, предоставляются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:

- сложные виды ортопедических операций (сколиозы III, IV степени, эндопротезирование);

- сложные виды нейрохирургических операций с применением дорогостоящих расходных материалов (в части приобретения расходных материалов);

- лечение гемодиализом (финансируются расходы по 5 статьям бюджетной классификации);

- медицинская помощь при обширных ожогах, тяжелых травмах;

- лечение эфферентными методами терапии - плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация (финансируются расходы по всем статьям).

За счет средств областного бюджета финансируются областные целевые программы в сфере здравоохранения.

Расходы областного бюджета включают в себя затраты на:

- возмещение расходов ОГУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ОГУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" на приобретение реактивов для обследования призывников на носительство антигена вирусного гепатита В, на ВИЧ-инфекцию, содержание наркотических веществ в биологических жидкостях;

- организацию пребывания детей раннего возраста в областных государственных учреждениях здравоохранения по социальным показаниям;

- проведение экспертизы состояния здоровья детей, передаваемых на воспитание в семью;

- содержание, проведение капитального ремонта зданий областных государственных учреждений здравоохранения;

- покрытие расходов по лицензированию и аккредитации областных государственных учреждений здравоохранения;

- финансирование расходов по заработной плате на содержание в лечебно-профилактических учреждениях ставок заместителей главного врача по ГО и ЧС, операторов ЭВМ.

4.3. За счет средств бюджетов муниципальных образований Смоленской области:

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов;

- медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами медицинской профилактики, отделениями и центрами профпатологии, центрами экстренной медицинской помощи;

- медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, оказываемая в муниципальных учреждениях здравоохранения;

- оказание медицинской помощи врачами-дерматовенерологами при заболеваниях, передающихся половым путем (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь вне специализированного диспансера);

- амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая врачами-фтизиатрами больным туберкулезом вне специализированных диспансеров;

- медицинская помощь, оказываемая лицам без определенного места жительства, беженцам, вынужденным переселенцам, не имеющим страхового полиса ОМС, в муниципальных учреждениях здравоохранения;

- логопедическая помощь детям до 17 лет и больным с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения.

За счет средств бюджетов муниципальных образований Смоленской области осуществляется:

- финансирование пребывания детей раннего возраста в муниципальных учреждениях здравоохранения по социальным показаниям;

- финансирование пребывания матери или иного члена семьи в стационаре по уходу за детьми до 3-летнего возраста, а также за детьми в возрасте до 7 лет по медицинским показаниям в отделениях муниципальных учреждений;

- финансирование транспортировки больных за пределы муниципального образования в целях оказания медицинской помощи;

- софинансирование областных целевых программ в сфере здравоохранения;

- финансирование мероприятий по гражданской обороне, организационно-методической и статистической работе в муниципальных учреждениях здравоохранения;

- иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям;

- оплата труда врачей-интернов в муниципальных учреждениях здравоохранения;

- содержание и проведение капитального ремонта зданий муниципальных учреждений здравоохранения;

- покрытие расходов по лицензированию и аккредитации муниципальных учреждений здравоохранения;

- покрытие расходов по аттестации рабочих мест работников муниципальных учреждений здравоохранения;

- покрытие расходов муниципальных учреждений здравоохранения на приобретение печатной продукции;

- покрытие расходов по организации повышения квалификации врачей на центральных базах.

Расходы бюджетов муниципальных образований Смоленской области включают в себя затраты на обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также затраты на обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при лечении заболеваний, указанных в разделе 2 Территориальной программы.

5. Нормативы объемов медицинской помощи

С учетом данных о численности и возрастном составе населения, уровне заболеваемости и структуре заболеваний, а также с учетом анализа работы учреждений здравоохранения, доступности медицинской помощи, в том числе сельскому населению, оптимизации и повышения эффективности ресурсов здравоохранения устанавливаются следующие нормативы объемов медицинской помощи.

5.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1 человека и количестве пациенто-дней в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на человека.

Норматив посещений - 8 299, в том числе по Территориальной программе ОМС - 7 237.

Норматив количества пациенто-дней в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 0,520, в том числе по Территориальной программе ОМС - 0,381.

5.2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1 человека. Норматив объема стационарной помощи - 3,261, в том числе по Территориальной программе ОМС - 2,375.

5.3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1 человека. Норматив вызовов - 0,406.

6. Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи

При реализации Территориальной программы устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

N п/п	Вид помощи	Единица измерения	Бюджет (областной, местные) (руб.)	ОМС (руб.)
1	2	3	4	5
1.	Скорая помощь	число вызовов	731,80	-
2.	Амбулаторно-поликлиническая помощь	Посещений	93,44	69,49
3.	Стационарная помощь	койко-дней	411,02	291,40
4.	Стационарозамещающая помощь	пациенто- дней	192,12	196,45

7. Подушевые нормативы финансирования
Территориальной программы

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы формируются исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по ее видам. Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся в соответствии с Методическими рекомендациями.

Источник финансирования	Количество рублей из расчета на 1 жителя
	всего	из них
		на скорую медицин- скую помощь	на социально значимые виды медицинской помощи	на другие виды медицинской помощи, не вошедшие в Территориа- льную программу ОМС, и поддержание системы здравоохра- нения	на страхование работающих граждан	на страхование неработающих граждан	на страхова- ние граждан
Всего в том числе:	3 127,50	297,42	364,44	1 156,34	476,54	490,66	342,10
Бюджет (областной, местные)	1 818,19	297,42	364,44	1 156,34	-	-	-
единый социальный налог и налог на вмененный доход	476,54	-	-	-	476,54	-	-
страховые взносы органов исполнительной власти	490,66	-	-	-	-	490,66	-
Дотации	342,10	-	-	-	-	-	342,10

8. Стоимость Территориальной программы, включая
Территориальную программу ОМС

Территориальная программа определяет областные социальные стандарты в сфере здравоохранения.

В соответствии с требованиями по формированию Территориальной программы расчеты ее стоимости произведены в двух вариантах:

- вариант первый - с учетом всех статей расходов в структуре тарифа на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования;

- вариант второй - с учетом пяти статей расходов в структуре тарифа на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Вариант первый. В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения, дня пребывания в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены все статьи бюджетной классификации.

Общая стоимость Территориальной программы составляет 3,507 млрд. рублей, из них средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Смоленской области - 1,291 млрд.рублей, средства ОМС - 2,216 млрд.рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований Смоленской области и средств ОМС составляет 3 441,86 рубля в год.

Сводный расчет стоимости Территориальной программы
(по всем статьям расходов)

N п/п	Вид медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Террито- риальные нормативы объемов медицин- ской помощи на 1 жителя	Территори- альные нормативы финансо- вых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
					на 1 жителя в год (руб.)		млрд.руб.			в процен- тах к итогу
					из средств бюджета (областного, местных)	из средств ОМС	средства бюджета (областно- го, местных)	средства ОМС	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджета, - всего в том числе:		-	-	1 266,87	-	1,291	-	1,291	36,8
	скорая медицинская помощь	вызовов	0,318	913,30	290,43	-	0,296	-	0,296	22,9
	социально значимые заболевания по видам медицинской помощи - всего		-	-	587,94	-	0,599	-	0,599	46,4
	в том числе: амбулаторно-полик- линическая помощь	посещений	0,740	103,60	76,66	-	0,078	-	0,078	13
	стационарная помощь	койко-дней	0,870	563,20	489,98	-	0,499	-	0,499	83,3
	дневные стационары	пациенто- дней	0,098	217,30	21,30	-	0,022	-	0,022	3,6
	Виды медицинской помощи, не вошедшие в Территориальную программу ОМС, - всего		-	-	-	-	-	-	-	-
	в том числе: амбулаторно-полик- линическая помощь	посещений	-	-	-	-	-	-	-	-
	стационарная помощь	койко-дней	-	-	-	-	-	-	-	-
	дневные стационары	пациенто- дней	-	-	-	-	-	-	-	-
	Прочие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения		-	-	388,50	-	0,396	-	0,396	30,7
	Специализированная высоко-технологич- ная медицинская помощь за счет средств областного бюджета		-	-	-	-	-	-	-	-
2.	Территориальная программа ОМС - всего		-	-	-	2174,99	-	2,216	2,216	63,2
	в том числе: амбулаторно-полик- линическая помощь	посещений	8,458	100,30	-	848,33	-	0,864	0,864	39
	стационарная помощь	койко-дней	1,9425	599,70	-	1164,92	-	1,187	1,187	53,6
	дневные стационары	пациенто- дней	0,479	205,40	-	98,39	-	0,100	0,100	4,5
	затраты на АУП системы ОМС		-	-	-	63,35	-	0,065	0,065	2,9
	нормированный страховой запас		-	-	-	-	-	-	-	-
	ИТОГО (п.1+п.2)				1 266,87	2 174,99	1,291	2,216	3,507	100
					3 441,86

Вариант второй. В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения, дня пребывания в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены пять статей бюджетной классификации (оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование).

Общая стоимость Территориальной программы составляет 3,507 млрд. рублей, из них средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Смоленской области - 1,813 млрд. рублей, средства ОМС - 1,694 млрд. рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований Смоленской области и средств ОМС составляет 3 441,86 рубля в год.

Сводный расчет стоимости Территориальной программы
(по 5 статьям расходов)

N п/п	Вид медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Террито- риальные нормативы объемов медицинс- кой помощи на 1 жителя	Территори- альные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинс- кой помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
					на 1 жителя в год (руб.)		млрд.руб.			в процен- тах к итогу
					из средств бюджета (областного, местных)	из средств ОМС	средства бюджета (областно- го, местных)	средства ОМС	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджета, - всего в том числе:		-	-	1779,29	-	1,813	-	1,813	51,7
	скорая медицинская помощь	вызовов	0,318	913,30	290,43	-	0,296	-	0,296	16,3
	социально значимые виды медицинской помощи - всего		-	-	587,94	-	0,599	-	0,599	33
	в том числе: амбулаторно-полик- линическая помощь	посещений	0,740	103,60	76,66	-	0,078	-	0,078	13
	стационарная помощь	койко-дней	0,870	563,20	489,98	-	0,499	-	0,499	83,4
	дневные стационары	пациенто- дней	0,098	217,30	21,30	-	0,022	-	0,022	3,6
	Виды медицинской помощи, не вошедшие в Территориальную программу ОМС, - всего		-	-	-	-	-	-	-	-
	в том числе: амбулаторно-полик- линическая помощь	посещений	-	-	-	-	-	-	-	-
	стационарная помощь	койко-дней	-	-	-	-	-	-	-	-
	дневные стационары	пациенто- дней	-	-	-	-	-	-	-	-
	Прочие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения		-	-	388,50	-	0,396	-	0,396	21,8
	Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств областного бюджета		-	-	-	-	-	-	-	-
	Затраты областного и местных бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС		-	-	512,42	-	0,522	-	0,522	28,8
2.	Территориальная программа ОМС - всего		-	-	-	1662,57	-	1,694	1,694	48,3
	в том числе: амбулаторно-полик- линическая помощь	посещений	8,458	75,70	-	640,27	-	0,652	0,652	38,5
	стационарная помощь	койко-дней	1 ,9425	452,6	-	879,18	-	0,896	0,896	52,9
	дневные стационар	пациенто- дней	0,479	197,70	-	94,70	-	0,097	0,097	5,7
	затраты на АУП системы ОМС		-	-	-	48,42	-	0,049	0,049	2,9
	нормированный страховой запас		-	-	-	-	-	-	-	-
	ИТОГО (п.1+п.2)				1 779,29	1662,57	1,813	1,694	3,507	100
					3 441,86

Утвержденная стоимость Территориальной программы рассчитана с учетом потребности жителей Смоленской области в медицинской помощи как по профилям коек, так и по уровням ее оказания и составляет 3,187 млрд. рублей, из них средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Смоленской области - 1,853 млрд. рублей, средства ОМС - 1,334 млрд. рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований Смоленской области и средств ОМС составляет 3127,50 рубля в год.

Сводный расчет утвержденной стоимости Территориальной программы
(по 5 статьям расходов)

N п/п	Вид медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Террито- риальные нормативы объемов медицин- ской помощи на 1 жителя	Территори- альные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
					на 1 жителя в год (руб.)		млрд.руб.			в процен- тах к итогу
					из средств бюджета (областного, местных)	из средств ОМС	средства бюджета (област- ной, местных)	средства ОМС	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджета, - всего в том числе:		-	-	1 258,55	-	1,283	-	1,283	40,2
	скорая медицинская помощь	вызовов	406	731,8	297,42	-	0,303	-	0,303	23,6
	социально значимые виды медицинской помощи - всего		-	-	364,44	-	0,371	-	0,371	29
	в том числе: амбулаторно-поликли- ническая помощь	посещений	0,665	102,37	68,03	-	0,069	-	0,069	18,7
	стационарная помощь	койко-дней	0,641	421,03	269,78	-	0,275	-	0,275	74
	дневные стационары	пациенто- дней	0,139	192,12	26,63	-	0,027	-	0,027	7,3
	Виды медицинской помощи, не вошедшие в Территориальную программу ОМС, - всего		-	-	125,31	-	0,128	-	0,128	15,9
	в том числе: амбулаторно-поликли- ническая помощь	посещений	0,397	78,49	31,18	-	0,032	-	0,032	24,9
	стационарная помощь	койко-дней	0,245	384,80	94,13	-	0,096	-	0,096	75,1
	дневные стационары	пациенто- дней	-	-	-	-	-	-	-	-
	Прочие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения		-	-	471,38	-	0,473	-	0,481	36,9
	Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств областного бюджета		-	-	-	-	0,008	-	-	0,6
2.	Территориальная программа ОМС - всего		-	-	559,65	1309,30	0,570	1,334	1,904	59,8
	в том числе: амбулаторно-поликли- ническая помощь	посещений	7, 237	69,49	-	502,93	-	0,513	0,513	26,9
	стационарная помощь	койко-дней	2, 375	291,40	-	692,16	-	0,705	0,705	37
	дневные стационары	пациенто- дней	0,381	196,45	-	74,93	-	0,076	0,076	4
	затраты на АУП системы ОМС		-	-	-	39,28	-	0,040	0,040	2,1
	нормированный страховой запас		-	-	-	-	-	-	-	-
	ИТОГО (п.1+п.2)				1 818,20	1 309,30	1,853	1,334	3,187	100
					3 127,50

8.1. Согласованные объемы медицинской помощи и размеры
их финансирования для муниципальных
образований Смоленской области

Объемы медицинской помощи для муниципальных образований Смоленской области и планируемые размеры их финансирования (далее - муниципальный заказ-задание) формируются органами местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области и согласовываются с Департаментом Смоленской области по здравоохранению. Муниципальный заказ-задание является неотъемлемой частью Территориальной программы и расчетной потребностью финансирования Территориальной программы.

8.2. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости
Территориальной программы по источникам финансирования
(по всем статьям расходов бюджетной классификации)

N п/п	Источник финансирования Территориальной программы	Расчетная стоимость Территориальной программы		Утвержденная стоимость Территориальной программы		Дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной
		Всего (млн. руб.)	на 1 жителя (руб.)	Всего (млн. руб.)	на 1 жителя (руб.)	млн. руб. (гр.3-гр.5)	процентов (гр.7/ гр.3)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Бюджет здравоохранения	1 291	1 266,87	1 282,5	1 258,55	8,5	0,7
2.	Территориальная программа ОМС - всего	2 216,4	2 174,99	1 904,5	1 868,95	311,9	14,1
	Средства ОМС - всего, в том числе за счет:	2 216,4	2 174,99	1 334,2	1 309,30	882,2	39,8
	ЕСН и других налоговых поступлений	485,6	476,54	485,6	476,54	-	-
	страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	1 382,2	1 356,34	500	490,66	882,2	63,8
	прочих поступлений	348,6	342,10	348,6	342,10	-	-
	Средства областного и местных бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС	-	-	570,3	599,65	-	-
3.	Другие источники финансирования	-	-	-	-	-	-
	Итого (п.1+п.2+п.3)	3 507,4	3 441,86	3 187	3 127,50	320,4	9,1

8.3. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости
Территориальной программы по источникам финансирования
(по 5 статьям расходов бюджетной классификации)

N п/п	Источник финансирования Территориальной программы	Расчетная стоимость Территориальной программы		Утвержденная стоимость Территориальной программы		Дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной
		Всего (млн. руб.)	на 1 жителя (руб.)	Всего (млн. руб.)	на 1 жителя (руб.)	млн. руб. (гр.3-гр.5)	процентов (гр.7/ гр.3)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Бюджет здравоохранения	1 813,2	1 779,29	1 852,8	1 818,20	-39,6	-2,2
2.	Территориальная программа ОМС - всего	1 694,2	1 662,57	1 334,2	1 309,30	360	21,2
	Средства ОМС - всего, в том числе за счет:	1 694,2	1 662,57	1 334,2	1 309,30	360	21,2
	ЕСН и других налоговых поступлений	485,6	476,54	485,6	476,54	-	-
	страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	860	843,92	500	490,66	360	41,9
	прочих поступлений	348,6	342,10	348,6	342,10	-	-
3.	Другие источники финансирования	-	-	-	-	-	-
	Итого (п.1+п.2+п.3)	3 507,4	3 441,86	3 187	3 127,5	320,4	9,1

9. Структура стоимости медицинской помощи по видам, включая тариф
в системе обязательного медицинского страхования на 2006 год

Структура расходов является ориентировочной, ненормативной и должна корректироваться в зависимости от социально-экономического положения муниципальных образований Смоленской области, уровня цен и т.п.

Тариф на медицинские услуги определяет перечень компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной программы ОМС и включает в себя следующие статьи бюджетной классификации расходов:

- заработная плата;

- начисления на заработную плату;

- медикаменты и перевязочные средства;

- продукты питания;

- мягкий инвентарь и обмундирование.

Расчет норм расходов для расчета тарифа единицы объема медицинской помощи производится ежегодно и утверждается тарифным соглашением.

Примерная структура стоимости
медицинской помощи по видам, включая тариф
в системе обязательного медицинского страхования на 2006 год

                                                              (процентов)

Наименование статей бюджетной классификации расходов	Затраты на амбулаторно-поликли- ническую помощь (1 посещение)		Затраты на стационарную помощь (1 койко-день)		Затраты на стационаро-замещающую помощь (1 день пребывания)		Затраты на скорую медицин- Скую помощь (1 вызов)
	бюджет (областной, местные)	ОМС	бюджет (областной, местные)	ОМС	бюджет (областной, местные)	ОМС
Заработная плата	52	76	28,2	53,9	38,1	55,1	47,1
Начисления на заработную плату	19,6	19,9	9,7	14,1	14,8	14,4	16,9
Медикаменты и перевязочные средства	6,1	3,8	21,3	21,9	11,5	28,8	1,2
Продукты питания	-	-	10,1	8,9	-	-	-
Мягкий инвентарь и обмундирование	0,2	0,6	1,5	1,2	0,3	1,7	0,2
Коммунальные и прочие расходы	14,8	-	15,9	-	21,9	-	26,2
Приобретение оборудования	2,1	-	11,2	-	2,8	-	5,8
Капитальный ремонт	5,2	-	2,1	-	10,6	-	2,6
Всего	100	100	100	100	100	100	100

10. Организация лекарственного обеспечения

Обеспечение населения Смоленской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется аптечными учреждениями, имеющими лицензию на право осуществления фармацевтической деятельности.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи, включенным в Территориальную программу, лекарственная помощь оказывается за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи по лекарственному обеспечению в соответствии с законодательством Российской Федерации и Смоленской области.

При оказании медицинской помощи в стационарах, а также службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденными областными клиническими стандартами, перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным в рамках Территориальной программы, и разрабатываемым на его основе формулярным списком.

11. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения

На территории Смоленской области определены следующие условия предоставления бесплатной медицинской помощи.

11.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- возможность выбора пациентом врача первичной медико-санитарной помощи не чаще 1 раза в год в рамках договоров ОМС и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи при соблюдении этапности оказания медицинской помощи и прикреплении к учреждению после рассмотрения письменного заявления пациента главным врачом и/или при согласии лечащего врача;

- установление объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;

- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований, на консультацию к специалистам;

- осуществление направления пациента на госпитализацию в плановом порядке согласно разделу 2 Территориальной программы при наличии показаний, требующих госпитального режима;

- обеспечение внеочередной медицинской помощи по экстренным показаниям;

- обеспечение медицинской помощи на дому при острых ухудшениях состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима по рекомендации лечащего врача, тяжелых и хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента), патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до трех лет и детей с инфекционными заболеваниями;

- лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и Смоленской области.

11.2. В стационарных учреждениях:

- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию (время ожидания определяется медицинскими показаниями и наличием мест);

- внеочередная госпитализация по экстренным и неотложным показаниям в профильный стационар, а при состояниях, угрожающих жизни пациента, - в ближайший;

- возможность получения медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке;

- возможность размещения больных в палатах на 4 и более мест;

- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком; обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.

Предоставление медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС производится при предоставлении застрахованным лицом документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной для отказа в экстренной медицинской помощи.

Виды бесплатной медицинской помощи определяются лицензией учреждения здравоохранения, выданной в соответствии с действующим законодательством. В случаях когда необходимые виды медицинской помощи не входят в лицензированную деятельность учреждения здравоохранения, пациент должен быть переведен в учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на необходимый вид медицинской деятельности. При невозможности транспортировки больного учреждением должны быть привлечены компетентные специалисты.

При отсутствии возможности оказания медицинской помощи прикрепленному пациенту в объеме, предусмотренном областными клиническими стандартами и лицензией учреждения здравоохранения, администрация учреждения обязана обеспечить застрахованного оплачиваемой в пределах средств тарифа ОМС медицинской помощью в необходимом объеме в другом учреждении здравоохранения или путем привлечения соответствующего специалиста.

В соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий, военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий сохраняется обслуживание в поликлиниках и других учреждениях здравоохранения, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также оказывается медицинская помощь вне очереди (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и других учреждениях здравоохранения Смоленской области.

Порядок оказания бесплатной медицинской помощи определяется органами управления здравоохранением, если он не противоречит вышеперечисленным условиям.