Приложение N 2. Режимы проведения АБП при абдоминальных оперативных вмешательствах

Приложение N 2

Памятка о рациональных принципах проведения антибактериальной профилактики:

- АБП должна проводиться по показаниям, т.е. для определенного вида оперативных вмешательств

- Выбор антибиотика для АБП необходимо проводить с учетом возможных возбудителей инфекций области хирургического вмешательства при операции в данной анатомической области. См.ниже.

- Доза препарата соответствует обычной терапевтической

- Время ведения препарата - за 30-60 мин. до разреза или во время вводного наркоза (если не указано иначе)

- Путь введения - внутривенно струйно (если не указано иначе)

- Повторное введение препарата необходимо в случае продолжительности операции более 3-4 часов

- В послеоперационном периоде, при отсутствии признаков хирургической инфекции, курсовое назначение антибиотиков с профилактической целью не целесообразно

Важно:

- Перед проведением АБП необходимо собрать аллергологический анамнез. В случае аллергии к бетта - лактамам используется альтернативная схема АБП

- Цефалоспорины (ЦС) III поколения не должны использоваться для АБП (они дорогостоящи, не имеют преимуществ перед использованием ЦС I - II в целях АБП, повышают риск развития антибиотикорезистентности микроорганизмов)

Режимы проведения АБП при абдоминальных оперативных вмешательствах**

Локализация или вид операции	Препараты	Доза для взрослого
Пищевод, желудок, 12-п.кишка, тонкий кишечник	Цефазолин	1,0 - 2,0 г, в/в
	Цефуроксим	1,5 г, в/в
	Амоксициллин/клавуланат	1,2 г, в/в
При аллергии на бетта - лактамы	Ванкомицин1	1,0 г, в/в
Желчевыводящие пути2	Цефуроксим	1,5 г, в/в
	Амоксициллин/клавуланат	1,2 г, в/в
При аллергии на бетта - лактамы	Ципрофлоксацин1	0,4 г, в/в
Толстый кишечник Плановые операции (используйте только одну из схем)	Внутрь: канамицин (гентамицин) + эритромицин3	1,0 г 1,0 г
	Парентерально: Амоксициллин/клавуланат	1,2 г, в/в
При аллергии на бетта - лактамы	Используйте пероральную АПБ или альтернативную схему (гентамицин4 + метронидазол)
Экстренные операции	Амоксициллин/клавуланат	1,2 г, в/в
При аллергии на бетта - лактамы	Гентамицин4 + метронидазол	0,08 г, в/в 0,5 г, в/в
Герниопластика с имплантацией искусственных материалов5	Цефазолин	1,0 - 2,0 г, в/в
	Цефуроксим	1,5 г, в/