Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 26 февраля 2006 г. N 70 "Об организации подготовки к проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан"
- Приложение N 4. Сведения о медицинских работниках, подлежащих дополнительной диспансеризации
Приложение N 4. Сведения о медицинских работниках, подлежащих дополнительной диспансеризации
Приложение N 4
к приказу
Департамента Смоленской области по здравоохранению
от 26 февраля 2006 г. N 70
Сведения о медицинских работниках, подлежащих дополнительной диспансеризации
|
Медицинское учреждение |
N п/п |
Фамилия, имя, отчество медицинского работника |
Дата рождения (ГГГГ/ ММ/ДД) |
Адрес проживания |
Паспорт серия и N |
Наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, где обслуживается работник |
Серия и N страхового медицинского полиса |
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) |
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<< Приложение N 3. График приема информации |
||
|
Содержание Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 26 февраля 2006 г. N 70 "Об организации подготовки к проведению... |