Решение Смоленского Городского Совета от 23 июня 2005 г. N 82 "Об утверждении Целевой программы по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска на 2006-2007 годы"

2.1. Предусмотреть финансирование Программы в бюджете города Смоленска на соответствующий финансовый год в период с 2006 по 2007 год по разделу "Здравоохранение".

2.2. О ходе реализации Программы информировать Смоленский городской Совет ежеквартально.

Паспорт целевой программы по укреплению материально-технической базы
службы скорой медицинской помощи г. Смоленска на 2006-2007 год

 

     Полное наименование         Целевая    программа    по    укреплению

     программы                   материально-технической   базы    службы

                                 скорой медицинской помощи  г.  Смоленска

                                 на 2006-2007 год

 

     Основание для разработки    Приказ МЗ РФ N 93 от 11.03.2003  г.  "Об

     программы                   отраслевой программе "Скорая медицинская

                                 помощь на 2003-2007 гг"; Приказ МЗ РФ  N

                                 179  от  01.11.2004  "Об   утверждении

                                 порядка  оказания   скорой   медицинской

                                 помощи".

 

     Координатор программы       Заместитель главы  города  Смоленска  по

                                 социальной сфере Швед Н.Ф.

 

     Заказчик программы          Администрация г.  Смоленска.  Смоленский

                                 городской Совет.

 

     Разработчики программы      Управление              здравоохранением

                                 администрации г. Смоленска.

 

     Цель программы              Сохранение  и  улучшение   общественного

                                 здоровья    жителей    г.     Смоленска.

                                 Обеспечение высокой  доступности  скорой

                                 медицинской   помощи   для    населения,

                                 улучшение качественных показателей ССМП,

                                 предотвращение прямых и косвенных потерь

                                 общества за счет снижения  смертности  и

                                 инвалидности;   сохранение   необходимых

                                 объемов        экстренной        помощи,

                                 соответствующих          Территориальной

                                 программе    государственных    гарантий

                                 бесплатной медицинской помощи, развитие,

                                 материально-технической базы, приведение

                                 в соответствие мощности  службы  объемом

                                 выполняемых      работ;      обеспечение

                                 своевременности прибытия бригад  (до  20

                                 минут с момента вызова) не менее  чем  в

                                 70% случаев.

 

     Сроки и этапы (период       2006-2007 года.

     реализации программы)

 

     Исполнители программы       Руководители  МЛГГУ   "ССМП",   лечебный

                                 отдел управления здравоохранения

 

     Основные разделы программы  1.  Обновление электронно-вычислительной

                                 техники диспетчерской  службы  "03";  2.

                                 Укрепление автотранспортной службы ССМП;

                                 3.                     Совершенствование

                                 лечебно-диагностического   оборудования;

                                 4.   Проведение    ремонтно-строительных

                                 работ помещений и зданий учреждения;  5.

                                 Совершенствование      социально-бытовых

                                 условий для персонала.

 

     Объемы финансирования       2006 г. - 6184234 руб., 2007 г.- 5049125

                                 руб.

 

     Источники финансирования    Городской бюджет

 

     Ожидаемые конечные          В   результате   увеличения   количества

     результаты                  санитарного              автотранспорта,

                                 соответственно  бригад  СМП  планируется

                                 высокая доступность  скорой  медицинской

                                 помощи для населения города,  сохранение

                                 необходимых объемов экстренной помощи  в

                                 соответствии с федеральными нормативами.

                                 А  самое  главное  -  сокращается  время

                                 доезда к больному, тем самым  возрастает

                                 качество оказания медицинской  помощи  и

                                 ее   своевременность.   Время   прибытия

                                 бригад  на  вызов  планируется     в 70%

                                 случаев до 20  минут.  Также  это  время

                                 сократится     за     счет     внедрения

                                 информационных     систем     управления

                                 службой.

I. Введение

 

Оказание экстренной медицинской помощи (ЭМП) является важнейшим звеном в здравоохранении г. Смоленска. Оно не только решает вопросы догоспитального лечения на территории обслуживания, но и обеспечивает основной вклад в структуру стационарной помощи, оказывая большое влияние на результаты ее оказания, включая летальность и инвалидизацию.

В условиях неблагоприятной демографической ситуации в городе, снижения продолжительности жизни, в первую очередь, за счет увеличения смертности трудоспособного населения по причинам сердечно-сосудистых заболеваний, травматизма и других видов несчастных случаев, бедности населения скорая помощь остается наиболее доступным и востребованным видом медицинской помощи. В связи с этим отчетливо выявляются тенденции к увеличению обращаемости на ССМП г. Смоленска и росту экстренной госпитализации, что показывает все большую значимость этого вида помощи, необходимость его внеочередного совершенствования.

На первоочередность решения этой проблемы указывает так же факт опубликования приказа МЗ РФ N 93 от 11.03.2003 г "Об отраслевой программе "Скорая медицинская помощь" на 2003-2007 гг, где отражены основные проблемы, пути их решения и определен вектор дальнейшего развития службы. Конечным результатом выполнения программы Министерство здравоохранения считает снижение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по неотложным состояниям на 15%.

 

II. Структура городской службы скорой медицинской помощи.
Кадровый состав и материально-техническое обеспечение

 

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение станция СМП, одно из крупнейших лечебных учреждений, осуществляет оказание скорой и неотложной помощи населению г. Смоленска и частично Смоленского района в количестве более 350 тыс. человек.

Для обеспечения максимального приближения помощи к нуждающимся силы и средства учреждения рассредоточены на 5 подстанциях в различных районах города:

п/с N 1 - центральная (ул. Володарского, д.3) представлена 3 специализированными бригадами;

10 врачебными бригадами интенсивной терапии, из которых 3 - по обслуживанию детского населения;

4 фельдшерскими бригадами;

п/с N 2- Заднепровский район (М. Гризодубовой, д. 4) - 3 врачебные бригады;

п/с N 3 - Промышленный район (Попова, д. 68А) - 3 врачебные бригады;

п/с N 4 - пос. Гнездово (Щорса, 8) - 1 врачебная бригада;

п/с N 5 - р-н Б. Сортировочной (Филатова, д.2А) - 1 врачебная бригада.

В состав станции СМП входит находящийся на нашем балансе гараж расположенный по адресу: ул. Ковтюха, 6.

Вызовы от населения принимаются по телефону 0-3 на центральную подстанцию по 4 вводам. Прием, сортировка по степени срочности и передача вызовов осуществляются на основании использования компьютерно-программного комплекса АДИС. Программный комплекс предполагает запись, хранение и возможность воспроизведения звукозаписи диалога вызывающего и фельдшера по приему вызовов в течение года.

 

III. Результаты деятельности ССМП за 2003-2004. Тенденции
показателей в 2005 г.

 

Основными показателями работы станции СМП следует считать:

количество обращений; обращаемость на 1000 жителей за год;

оперативность (% обслуженных до 20 минут вызовов);

% больных, доставленных в стационар;

% пациентов, нуждающихся в экстренной помощи (скорая помощь); количество больных, помощь которым могла быть отсрочена ("неотложка").

В таблице представлены эти показатели за 2002 г-2004 годы.

Для удобства цифры приведены в % к количеству обслуженных вызовов.

 

показатель	2003 г.	2004 г.	4 мес. 2005 г.
Количество обращений	116337	106585	37863
Обращаемость на 1000 населения	338,1	338,1
Всего выездов к больным	106394	106394	33546
Доставка в стационар (%от выездов к больным)	28,4	28,4	30,4
Скорая помощь (% от выездов к больным)	53,2	59,4	58,7
Неотложная помощь (% от выездов к больным)	46,8	40,6	41,3
Вызовы обслуженные до 20 минут (% от выездов к больным)	63,3	63,9	65,4

 

При анализе структуры обслуженных вызовов обращает на себя внимание следующее:

а) по вызовам на I месте по числу обращений располагаются случаи оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией - 26,5%; на II месте - несчастные случаи - 14,8%; на III месте - инфекционные заболевания (в основном, ОРВИ), далее - хирургические патологии, болезни нервной системы.

б) среди обслуженных детских вызовов на I месте - инфекционные заболевания - 50,2%; на II месте - несчастные случаи - 18,6%; на III месте 15,1% -хирургические патологии.

в) по-прежнему, работа 1 бригады в течение года посвящена выездам к лицам в состоянии алкогольного опьянения.

г) Среднесуточная нагрузка по врачебным и фельдшерским бригадам составляет 19,6 - 19,9 вызовов в 2003 году; 18,8 - 20,0 вызовов в 2004 году, что превышает допустимые физиологические нормы нагрузки почти в 2 раза (по данным института им. Семашко средне-нормальной следует считать нагрузку в 12 вызовов за сутки).

IV. Основные проблемы в организации оказания скорой медицинской
помощи населению г. Смоленска

 

Противоречивая нормативно-правовая база по организации СМП (Приказы МЗ N 404 от 1988 г. и N 100 от 1999 г.) не учитывают реальные условия сложившиеся в регионах, когда значительную часть нагрузки составляет т.н. "квартирная помощь" больным без экстренных показаний, требующих врачебного осмотра.

Недостаточное научно-методическое обеспечение скорой медицинской помощи (отсутствие специалистов службы МЗ РФ, кафедры или цикла в структуре СГМА).

Объемы выполняемых работ бригадами скорой помощи превышают возможности существующей материально-технической базы учреждения.

И если выше означенные проблемы могут быть решены без значительных . финансовых затрат, то последняя требует крупных капиталовложений, а с учетом остроты ситуации - и экстренных.

 

V. Приложения