Приложение N 3. Форма заявки на вынос (внос), вывоз (ввоз) имущества из (в) Дома Администрации Смоленской области в особый период (при проведении тренировок)

Приложение N 3
к инструкции о порядке осуществления
пропускного режима в Доме Администрации
Смоленской области в особый период
(при проведении тренировок)

Форма

                                      Заместителю Губернатора -

                                      руководителю Аппарата Администрации

                                      Смоленской области

                                            И.О. Фамилия

                                    ЗАЯВКА

             на вынос (внос), вывоз (ввоз) имущества из (в) Дома

              Администрации Смоленской области в особый период

                        (при проведении тренировок)

      Прошу   Вашего   разрешения   вынести  (внести),  вывезти  (ввезти)

                                            (ненужное зачеркнуть)

"____" ___________ 200   г. имущество ___________________________________

                                (полное наименование органа (организации)

в особый период (при проведении тренировок) согласно прилагаемой описи.

      Для   вывоза  (ввоза)   имущества  прошу  разрешить  въезд  (выезд)

в (из)   правый(-ого)  внутренний(-его)   двор(-а)   Дома   Администрации

Смоленской области следующего автотранспорта:

      1. Марка ___________________ серия и госномер ____________________,

принадлежащего _________________________________________________________.

      2. ... и т.д.

Приложение: опись имущества на ___ листах.

Должность руководителя

органа (организации)                Подпись                  И.О. Фамилия

                                       М.П.

"____" _______________ 200