Приложение N 14. Форма заявки на вход участников мероприятия в Дом Администрации Смоленской области

Приложение N 14
к Положению о пропускном
режиме в Доме Администрации
Смоленской области

Форма

                                     Начальнику отдела специальной работы

                                     Аппарата Администрации

                                     Смоленской области

                                          И.О. Фамилия

                                  ЗАЯВКА

                     на вход участников мероприятия

                 в Дом Администрации Смоленской области

      Прошу Вашего разрешения пропустить в Дом  Администрации  Смоленской

области по списку согласно приложению участников _______________________,

                                               (наименование мероприятия)

проводимого _____________________________________________________________

                        (организатор проводимого мероприятия)

с  __________ часов _______ минут  "_______"_______________ 200__г.

до  _________ часов _______ минут  "_______"_______________ 200__г.

в  большом  зале  заседаний (зале заседаний  Смоленской  областной  Думы,

конференц-зале Администрации Смоленской области или кабинете (указывается

его номер)   Дома   Администрации   Смоленской  области.  Место  и  время

проведения  мероприятия  предварительно  согласованы с Управлением делами

Аппарата Администрации Смоленской области.

      Ответственным лицом от ____________________________________________

                                   (наименование органа (организации)

за  организацию  входа  в Дом Администрации Смоленской области участников

мероприятия является ___________________________________________________,

                        (фамилия, имя и отчество, занимаемая должность,

                                        номер телефона)

которому  предоставлено  право вносить в список изменения и дополнения по

количественному составу.

Приложение: список участников мероприятия на _____ листах.

Должность руководителя

органа (организации)                 Подпись                 И.О. Фамилия

"___"____________200_ г.                    М.П.