Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1. Форма заявки ЛПУ
Приложение N 1
к письму
ФОРМА ЗАЯВКИ ЛПУ
НАИМЕНОВАНИЕ ЛПУ
Адрес поставки диагностического оборудования _________________________
(фактический адрес, куда
_________________________________________________________________________
оборудование будет поставлено, установлено и будет использоваться)
Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________
Организационно-правовая форма ЛПУ _______________________________________
ИНН _______________________________ КПП _________________________________
| Наименование диагностического оборудования (согласно перечню оборудования) |
Кол-во | Точная дата готовности помещения (указывается для рентге- нологического, лабора- торного и ультрозвуково- го оборудования) |
|
Подпись _______________________________.
М.П.