Приложение 2. Подписной лист в поддержку законодательной инициативы населения Смоленской области по внесению в Смоленскую областную Думу проекта областного закона

Приложение 2
к областному закону
"О порядке осуществления
законодательной инициативы
гражданами Российской Федерации,
проживающими на территории
Смоленской области"

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ                             

       в поддержку законодательной инициативы населения Смоленской       

    области по внесению в Смоленскую областную Думу проекта областного   

 закона ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование проекта областного закона)

   Свидетельство  о  регистрации инициативной  группы  N _____,  выданное

"___" _________ ____ года _______________________________________________

                               (наименование регистрирующего органа)

   Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем инициативу внесения в Смоленскую

областную Думу проекта областного закона_________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование проекта областного закона)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи

Подписной лист заверяю __________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

                                       серия, номер и дата

_________________________________________________________________________

  выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, адрес

                         места жительства члена

_________________________________________________________________________

                инициативной группы, собиравшего подписи)

                                       __________________________________

                                          (подпись и дата ее внесения)