Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Порядку реализации мероприятий
по повышению уровня развития социальной
инфраструктуры и инженерного обустройства
территорий Смоленской области, относящихся к
сельской местности (в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 9 сентября 2008 г. N 479)
В Департамент Смоленской области по
сельскому хозяйству и продовольствию
от гражданина (ки) ________________,
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу:
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в список получателей дополнительной социальной
выплаты молодым семьям и молодым специалистам в связи с рождением
(усыновлением) ребенка, предоставляемой в рамках реализации мероприятий
долгосрочной областной целевой программы "Развитие сельского хозяйства и
регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и
продовольствия в Смоленской области" на 2008 - 2012 годы.
Состав семьи:
супруг _________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______________________ N ______________________, выданный
_____________________________________________ "____" ________________ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________;
супруга ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________________ N _______________________, выданный
____________________________________________ "____" _________________ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________;
ребенок ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _________________________ N ________________________, выданное (ый)
________________________________________________ "____" _____________ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________________
________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, когда и кем выдан)
5) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, когда и кем выдан)
6) _____________________________________________________________________.
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы
приняты "___" __________ 20___ г.
________________________ ___________________ ________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.