Приложение N 1. Анкета участника ежегодного областного конкурса "Лучший муниципальный служащий"

Приложение N 1
к Положению
о ежегодном областном конкурсе
"Лучший муниципальный служащий"

                                     Анкета                              

                    участника ежегодного областного конкурса             

                          "Лучший муниципальный служащий" 

Муниципальное образование _______________________________________________

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Дата рождения     "_______"  ______________________________  19_______ г.

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Адрес организации _______________________________________________________

Тел. /факс ______________ _______________________________________________

Образование (когда и какие учебные заведения Вы окончили)________________

_________________________________________________________________________

Ученая степень, звание __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специальность, квалификация по диплому __________________________________

_________________________________________________________________________

Какими языками Вы владеете?______________________________________________

  Периоды работы, подтверждающие стаж замещения муниципальной должности

Месяц и год		Должность	Организация
поступления	ухода

Основные  (наиболее значимые)  научные  публикации,  брошюры,  проблемные

статьи по вопросам местного самоуправления ______________________________

_________________________________________________________________________

В каких проектах по проблемам местного самоуправления  Вы принимали учас-

тие (перечислите)?_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаетесь ли Вы консультативной деятельностью?  Основные  вопросы  кон-

сультирования____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаетесь ли Вы преподавательской деятельностью?_______________________

Имеете ли Вы награды, дипломы?___________________________________________

_________________________________________________________________________

Планируемые исследования ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имеется ли Вы опыт участия в конференциях, семинарах?____________________

_________________________________________________________________________

Какую еще информацию о своей практической и научной деятельности Вы хоте-

ли бы сообщить дополнительно?____________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ________________________20___ г. Подпись _________________________