Постановление Администрации Смоленской области от 22 июня 2009 г. N 354 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год"

Администрация Смоленской области постановляет:

Внести в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 31.12.2008 N 781, следующие изменения:

1) абзацы двадцатый - двадцать второй подраздела 3.3 раздела 3 изложить в следующей редакции:

"Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью (заместительная почечная терапия), осуществляется в соответствии с ведомственной целевой программой "Развитие заместительной почечной терапии в Смоленской области" на 2009-2010 годы.

Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в соответствии с ведомственной целевой программой "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2009-2010 годы.

Организация оказания медицинской помощи больным с гематологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с ведомственной целевой программой "Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи населению Смоленской области" на 2009 год.";

2) в разделе 5:

- в подразделе 5.1:

в абзаце втором слова "758,41 рубля" заменить словами "628,39 рубля";

в абзаце третьем слова "143,58 рубля" заменить словами "130,56 рубля", слова "127,39 рубля" заменить словами "114,77 рубля";

в абзаце четвертом слова "422,97 рубля" заменить словами "389,13 рубля", слова "255,55 рубля" заменить словами "230,23 рубля";

в абзаце пятом слова "906,1 рубля" заменить словами "531,25 рубля", слова "744,52 рубля" заменить словами "670,74 рубля";

- в подразделе 5.2:

абзац шестой признать утратившим силу;

таблицу изложить в следующей редакции:

"Примерная структура
стоимости медицинской помощи по видам, включая тариф в системе обязательного медицинского страхования

(процентов)

Наименование статей и подстатей бюджетной классификации расходов	Расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь (1 посещение)		Расходы на стационарную помощь		Расходы на стационаро-замещающую помощь (1 пациенто-день)		Расходы на скорую медицинскую помощь (1 вызов)
	бюджет (областной, местные)	ОМС	бюджет (областной, местные)	ОМС	бюджет (областной, местные)	ОМС
Заработная плата	71,2	77,2	47,3	70,7	57,9	69,7	61,3
Начисления на заработную плату	18,7	20,2	12,4	18,5	15,2	18,3	16,1
Медикаменты и перевязочные средства	7,1	2,4	9,7	6	10,8	11,8	8,8
Продукты питания	-	-	17,7	4,5	0,6	-	-
Мягкий инвентарь и обмундирование	0,1	0,2	0,2	0,3	0,1	0,2	0,1
Коммунальные и прочие расходы	2,9	-	12,7	-	15,4	-	13,7
Приобретение оборудования	-	-	-	-	-	-	-
Капитальный ремонт	-	-	-	-	-	-	-
Всего	100	100	100	100	100	100	100

- в подразделе 5.3:

в абзаце третьем слова "5171,09 рубля" заменить словами "4478,38 рубля";

в абзаце четвертом слова "3032,76 рубля" заменить словами "2695,84 рубля";

в абзаце пятом слова "2138,33 рубля" заменить словами "1782,54 рубля";

таблицу изложить в следующей редакции:

"Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы

Источник финансирования	Количество рублей из расчета на одного жителя
	всего	из них
		на скорую медицинскую помощь	на медицинскую помощь при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС, прочие виды медицинских и иных услуг и расходы на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС	на страхование работающих граждан	на страхование неработающих граждан	на страхование граждан
1	2	3	4	5	6	7
Всего	4478,38	252,9	1529,64	780,47	838,34	1027,03
в том числе: бюджет (областной, местные)	1782,54	252,9	1529,64
единый социальный налог и другие налоговые поступления	780,47			780,47
страховые взносы органов исполнительной власти	888,34				888,34
прочие поступления	1027,03					1027,03

3) таблицу "Эффективность использования ресурсов здравоохранения" раздела 6 изложить в следующей редакции:

"Эффективность использования ресурсов здравоохранения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевой показатель, характеризующий результаты реализации Территориальной программы
1	2	3	4
Эффективность использования материально-технических и финансовых ресурсов
1.	Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи
	в том числе:
	стационарная медицинская помощь	руб.	670,74
	амбулаторно-поликлиническая помощь	руб.	130,56
	дневные стационары всех типов	руб.	389,13
	скорая медицинская помощь	руб.	628,39
2.	Стоимость содержания одной койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию)	руб.	195,37
3.	Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - всего	руб.	9694,5
	в том числе:
	врачей	руб.	14023,29
	среднего медицинского персонала	руб.	9421,52
4.	Число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на 10000 человек населения (на конец года)	шт. на 10000 человек населения	97,6
5.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дней	327
6.	Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения	человек на 100 человек населения	24,5
7.	Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дней	13,1
Эффективность использования кадровых ресурсов
1.	Число работающих в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года):
	штатные должности	единиц на 10000 человек населения	302
	занятые должности	единиц на 10000 человек населения	296
	физические лица	человек на 10000 человек населения	215
2.	Число врачей в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года):
	штатные должности	единиц на 10000 человек населения	57
	занятые должности	единиц на 10000 человек населения	54,80
	физические лица	человек на 10000 человек населения	41,20
3.	Число среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных)учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (на конец года):
	штатные должности	единиц на 10000 человек населения	119
	занятые должности	единиц на 10000 человек населения	117,30
	физические лица	человек на 10000 человек населения	91,60

4) в приложении N 3:

- подраздел 6.7 раздела 6 в части, касающейся иммуноглобулинов, дополнить позицией следующего содержания:

Иммуноглобулин человека антирезус Rho (D)

- подраздел 9.4 раздела 9 дополнить позицией следующего содержания:

Октоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

5) в приложении N 5:

- раздел XVIII дополнить позицией следующего содержания:

Лапатиниб

Таблетки

- дополнить разделами следующего содержания:

XXXI. Лекарственные средства для обеспечения больных гемофилией
Октоког альфа	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Фактор свертывания VIII	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (или для инфузий)
Фактор свертывания IX	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (или для инфузий); лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Эптаког альфа (активированный)	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
XXXII. Лекарственные средства для обеспечения больных муковисцидозом
Дорназа альфа	раствор для ингаляций
XXXIII. Лекарственные средства для обеспечения больных болезнью Гоше
Имиглюцераза	порошок для приготовления раствора для инъекций
XXXIV. Лекарственные средства для обеспечения больных миелолейкозом
Бортезомиб	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Флударабин	таблетки покрытые оболочкой
XXXV. Лекарственные средства для обеспечения больных рассеянным склерозом
Глатирамера ацетат	раствор для подкожного введения
Интерферон бета-1а	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения; раствор для подкожного введения
Интерферон бета-1б	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
XXXVI. Лекарственные средства для обеспечения больных после трансплантации органов и (или) тканей
Микофеноловая кислота	таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Микофенолата мофетил	капсулы; таблетки покрытые оболочкой
Такролимус	капсулы

6) в приложении N 8:

- в абзаце первом слова "5084,3 млн. рублей" заменить словами "4422,2 млн. рублей", слова "2102,4 млн. рублей" заменить словами "1736,4 млн. рублей", слова "2981,9 млн. рублей" заменить словами "2685,8 млн. рублей", слова "5171,09 рубля" заменить словами "4478,38 рубля";

- таблицу "Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения" изложить в следующей редакции:

"Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

Источник финансирования Территориальной программы	Номер строки	утвержденная стоимость Территориальной программы
		Всего (млн.руб.)	на 1 жителя (руб.)
Стоимость Территориальной программы - всего (сумма строк 02+03)	01	4422,2	4478,38
в том числе: расходы консолидированного бюджета Смоленской области	02	1253,7	1286,94
Расходы на территориальную программу ОМС - всего	03	3168,5	3191,44
в том числе за счет: средств ОМС	04	2685,8	2695,84
из них: ЕСН и других налоговых поступлений	05	777,6	780,47
страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	06	885	888,34
прочих поступлений	07	1023,2	1027,03
средств консолидированного бюджета Смоленской области на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС	08	482,7	495,6

- таблицу "Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее предоставления (по статьям расходов, установленных для оплаты из средств ОМС)" изложить в следующей редакции:

"Утвержденная стоимость Территориальной программы
по условиям ее предоставления (по статьям расходов, установленных для оплаты из средств ОМС)

N п/п	Вид медицинской помощи	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя	Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы Финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
					На 1 жителя в год (руб.)		млн руб.			процентов к итогу
					из средств бюджета (областного, местных)	из средств ОМС	средства бюджета (областного, местных)	средства ОМС	всего
1.	Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов, - всего		-	-	1286,94	-	1253,7	-	1253,7	28,4
	в том числе: скорая медицинская помощь	вызовов	0,402	628,39	252,9	-	246,4	-	246,4	5,6
	при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС		-	-	597,41	-	582	-	582	13,2
	в том числе амбулаторная помощь	посещений	0,928	130,56	121,22	-	118,1	-	118,1	2,7
	стационарная помощь	койко-дней	0,799	531,25	424,58	-	413,6	-	413,6	9,4
	в дневных стационарах	пациенто-дней	0,133	389,13	51,61	-	50,3	-	50,3	1,1
	прочие виды медицинских и иных услуг		-	-	436,63	-	425,3	-	425,3	9,6
	специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств областного бюджета		-	-	-	-	-	-	-	-
2.	Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС		-	-	495,6	-	482,7	-	482,7	-
3.	Территориальная программа ОМС - всего		-	-	495,6	2695,84	482,7	2685,8	3168,5	71,6
	в том числе амбулаторная помощь	посещений	7,293	114,77	164,48	837,04	160,2	833,9	994,1	22,5
	стационарная помощь	койко-дней	2,480	670,74	314,86	1663,71	306,7	1657,5	1964,2	44,4
	в дневных стационарах	пациенто-дней	0,394	230,23	16,26	90,7	15,8	90,4	106,2	2,4
	затраты на АУП системы ОМС		-	-	-	64,24	-	64	64	1,4
	затраты на ведение дела СМО		-	-	-	40,15	-	40	40	0,9
	Итого (п. 1+п. 3)		-	-	1782,54	2695,84	1736,4	2685,8	4422,2	100

- таблицу "Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы по источникам финансирования (по статьям расходов бюджетной классификации, установленных для оплаты из средств ОМС)" изложить в следующей редакции:

"Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости
Территориальной программы по источникам финансирования (по статьям расходов бюджетной классификации, установленных для оплаты из средств ОМС)

N п/п	Источник финансирования Территориальной программы	Расчетная стоимость Территориальной программы		Утвержденная стоимость Территориальной программы		Дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной
		всего (млн.руб.)	на 1 жителя (руб.)	всего (млн.руб.)	на 1 жителя (руб.)	млн.руб. (гр. 3-гр. 5)	процентов (гр. 7/гр. 3)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Бюджет здравоохранения	3499,9	3573,83	1736,4	1782,54	1763,5	50,4
2.	Территориальная программа ОМС - всего	4044,4	4059,6	2685,8	2695,84	1358,6	33,6
	Средства ОМС - всего	4044,4	4059,6	2685,8	2695,84	1358,6	33,6
3.	в том числе за счет: ЕСН и других налоговых поступлений	777,6	780,47	777,6	780,47	0	0
	страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения	2243,6	2252,1	885	888,34	1358,6	60,6
	прочих поступлений	1023,2	1027,03	1023,2	1027,03	0	0
	Другие источники поступлений
	Итого (п. 1+п. 2+п. 3)	7544,3	7633,43	4422,2	4478,38	3122,2	41,4

Губернатор Смоленской области

С.В. Антуфьев