Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на оформление земельных участков

Приложение N 1
к приказу Департамента
Смоленской области
по сельскому хозяйству
и продовольствию
от 22 мая 2014 г. N 81

Форма

Начальнику Департамента
Смоленской области
по сельскому хозяйству
и продовольствию
Т.И. Рыбченко

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на оформление земельных участков

     Будучи   уполномоченными   представлять   и   действовать   от имени

________________________________________________________________________,

                (указывается полное наименование К(Ф)Х, ИП)

а также полностью изучив и уяснив всю информацию по предоставлению в 2014

году субсидий  на  возмещение  части   затрат  крестьянских  (фермерских)

хозяйств,  включая  индивидуальных  предпринимателей,  при  оформлении  в

собственность   используемых    ими    земельных   участков   из   земель

сельскохозяйственного   назначения    (далее - субсидии   на   оформление

земельных    участков),   настоящим   заявлением   нами   предоставляются

полномочия:

     1. Департаменту  Смоленской   области    по  сельскому  хозяйству  и

продовольствию     (далее - Департамент)    или    его     уполномоченным

представителям    осуществлять    проверку    документов    и   сведений,

представленных с данным  заявлением,  обращаться  к  нашим  партнерам  за

разъяснениями относительно финансовых и технических вопросов.

     2. Департамент и его уполномоченные представители могут связаться со

следующими лицами для получения интересующей информации:

     Справки по общим вопросам и вопросам управления:

_________________________________________________________________________

         (указывается должность, ФИО, контактный телефон,

                  факс, адрес электронной почты)

     Справки по финансово-экономическим вопросам:

_________________________________________________________________________

             (указывается должность, ФИО, контактный телефон,

                      факс, адрес электронной почты)

     Данным заявлением подтверждаем  отсутствие  у  сельскохозяйственного

товаропроизводителя    процедур    ликвидации    или    несостоятельности

(банкротства) в соответствии с законодательством Российской Федерации, на

дату подачи заявления.

     Данное  заявление   подается   с   полным   пониманием   того,   что

вышеуказанная субсидия предоставляется  из  федерального   и   областного

бюджетов после  заключения  договора   о   предоставление   субсидии   на

оформление земельных участков.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим заявлением просим также перечислить субсидию на оформление

земельных участков по следующим банковским реквизитам:

Наименование получателя субсидии: _______________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Расч. счет ______________________________________________________________

БИК банка, наименование банка ___________________________________________

____________________________ ___________________ ________________________

  (наименование К(Ф)Х, ИП)         (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.

"____" ________________ 201____ года