Приложение N 5. Заявка на выдачу материального пропуска в здание Администрации города Смоленска

Приложение N 5
к Положению

Форма

                                           Начальнику административно-

                                           хозяйственного управления

                                           Администрации города Смоленска

                                           В.Ф. Волкову

ЗАЯВКА
на выдачу материального пропуска в здание Администрации города Смоленска

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование органа (организации))

просит выписать материальный пропуск

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя и отчество)

для вноса (выноса), ввоза (вывоза) "__" __________________ 200__ г. с

    (ненужное зачеркнуть)

 следующих материальных ценностей:

1. ______________________________________________________________________

         (наименование материальных ценностей, серийный номер изделия

                 (если таковой имеется) или инвентарный номер)

Начальник структурного

подразделения                     Подпись                   И.О. Фамилия

"____" _________________ 200__ г.

Исп. И.О. Фамилия

Тел.

Примечания. 1. Заявка пишется на обыкновенном листе, подпись руководителя структурного подразделения.

2. Заявка подается в административно-хозяйственное управление Администрации города Смоленска не позднее 16.00 рабочего дня, предшествующего дню вноса (ввоза), выноса (вывоза) материальных ценностей.