Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Смоленска
от 28 июля 2014 г. N 1353-адм

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма заявления родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Смоленска

                                      Директору

                                      __________________________________

                                          (наименование учреждения)

                                      __________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество директора)

                                      родителя (законного представителя)

                                      __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                      __________________________________

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      __________________________________,

                                      контактные телефоны: ______________

                                      ___________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (дата рождения, место рождения)

_____________________________________ в ______________ класс Вашей школы.

Окончил(а) ____ классов школы N ______. Изучал(а) __________________ язык

(при приеме в 1-й класс не заполняется).

     С лицензией   на   осуществление    образовательной    деятельности,

свидетельством  о  государственной   аккредитации   учреждения,   уставом

учреждения,   основными   образовательными   программами,    реализуемыми

учреждением,  и  другими  документами,  регламентирующими  организацию  и

осуществление   образовательной   деятельности,   права   и   обязанности

обучающихся, ознакомлен(а).

     На обработку своих персональных данных и персональных данных  моего

ребенка согласен(а).

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

"___" ______________ 20__ года