Приложение N 2. Образец заявления на получение технических условий присоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Приложение N 2
к административному регламенту

Образец

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение технических условий присоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

кому: _______________________________________

(наименование организации,

 осуществляющей эксплуатацию

_____________________________________________

сетей инженерно-технического обеспечения,

_____________________________________________

к которым планируется присоединение)

от кого: ____________________________________

(наименование Структурного подр.

_____________________________________________

ОМС, его место нахождения)

     Прошу в   течение   14 рабочих дней  выдать  технические  условия на

проектирование  (наименование необходимых  видов  ресурсов) и  определить

размер платы за подключение объектов  капитального  строительства к сетям

инженерно-технического обеспечения:

Объект:

Адрес:

Потребность в ресурсах составляет:

Сообщаю следующие сведения:

1. Информация о   границах земельного участка,  на   котором  планируется

осуществить строительство объекта   капитального   строительства   или на

котором расположен реконструируемый объект капитального строительства.

2. Информация о разрешенном использовании земельного участка.

3. Информация   о   предельных   параметрах   разрешенного  строительства

(реконструкции)   объектов капитального   строительства,  соответствующих

данному земельному участку.

4. Планируемый     срок    ввода в  эксплуатацию   объекта   капитального

строительства   (при     наличии      соответствующей        информации).

Приложения:

1. Нотариально заверенные копии учредительных документов.

2. Документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего запрос.

3. Правоустанавливающие документы на  земельный участок (в   случае  если

заявитель является правообладателем земельного участка)

на __ л. в __ экз.

Руководитель Структурного ____________ ____________ _____________________

подразделения ОМС          (подпись)      (Ф.И.О.)        (Дата)

М.П.

Ф.И.О. исполнителя,

N тел.