Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на использование энергоэффективных технологий и комплектов энергоэкономного теплоэнергетического и электротеплового оборудования нового поколения

Приложение N 1
к приказу Департамента
Смоленской области по сельскому
хозяйству и продовольствию
от 3 сентября 2014 г. N 155

Форма

                                       Начальнику Департамента Смоленской

                                       области по сельскому хозяйству и

                                       продовольствию

                                       Т.И. Рыбченко

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на использование энергоэффективных технологий и комплектов энергоэкономного теплоэнергетического и электротеплового оборудования нового поколения

     Будучи уполномоченными      представлять и    действовать от   имени

________________________________________________________________________,

     (указывается полное наименование организации в соответствии с

                    учредительными документами),

а    также    полностью  изучив и уяснив всю информацию по предоставлению

сельскохозяйственным    организациям    в    201_____  году  субсидии  на

использование  энергоэффективных технологий и комплектов энергоэкономного

теплоэнергетического  и  электротеплового  оборудования  нового поколения

(далее - субсидии), настоящим заявлением нами предоставляются полномочия:

     1.    Департаменту  Смоленской  области  по  сельскому  хозяйству  и

продовольствию    (далее    -    Департамент)    или  его  уполномоченным

представителям    осуществлять    экспертизу    документов   и  сведений,

представленных  с  данным  заявлением,  обращаться  к  нашим партнерам за

разъяснениями относительно финансовых и технических вопросов;

     2.  Департамент  и  его уполномоченные представители могут связаться

со следующими лицами для получения интересующей информации:

     Справки по общим вопросам и вопросам управления:

_________________________________________________________________________

          (указывается должность, ФИО, контактный телефон, факс,

                         адрес электронной почты)

     Справки по финансово-экономическим вопросам:

_________________________________________________________________________

       (указывается должность, ФИО, контактный телефон, факс, адрес

                            электронной почты)

     Данным  заявлением  подтверждаем  отсутствие у сельскохозяйственного

товаропроизводителя  процедур  ликвидации  или  состояния  банкротства  в

соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации, на дату подачи

заявления.

     Данное    заявление    подается    с  полным  пониманием  того,  что

вышеуказанная   субсидия  предоставляется  в  соответствии  с  условиями,

указанными    в    Постановлении   Администрации  Смоленской  области  от

15.08.2014 N 585.

Приложение:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                (перечень прилагаемых к заявлению документов)

     Настоящим заявлением просим также перечислить субсидию по  следующим

банковским реквизитам:

     Наименование получателя субсидии: __________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Расч. счет _________________________________________________________

     Бик банка, наименование банка ______________________________________

_____________________________        _________ __________________________

(должность руководителя организации) (подпись)     (Ф.И.О. руководителя

                                                      организации)

Главный бухгалтер                    __________ _________________________

                                     (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ____________ 201__ г.