Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на производство соломки и тресты

Приложение N 1
к приказу Департамента Смоленской
области по сельскому
хозяйству и продовольствию
от 4 сентября 2014 г. N 158

Форма

                                          Начальнику Департамента

                                          Смоленской области по сельскому

                                          хозяйству и продовольствию

                                          Т.И. Рыбченко

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на производство соломки и тресты

     Будучи уполномоченными     представлять  и   действовать  от   имени

________________________________________________________________________,

     (указывается полное наименование организации в соответствии с

                        учредительными документами)

а  также  полностью   изучив и уяснив всю   информацию  по предоставлению

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в  201_____  году субсидий на

производство  соломки и тресты, настоящим заявлением нами предоставляются

полномочия:

     1.    Департаменту  Смоленской  области  по  сельскому  хозяйству  и

продовольствию    (далее    -    Департамент)    или  его  уполномоченным

представителям    осуществлять    проверку    документов    и   сведений,

представленных  с  данным  заявлением,  обращаться  к  нашим партнерам за

разъяснениями относительно финансовых и технических вопросов;

     2.  Департамент  и  его уполномоченные представители могут связаться

со следующими лицами для получения интересующей информации:

     Справки по общим вопросам и вопросам управления:

________________________________________________________________________

            (указывается должность, ФИО, контактный телефон, факс,

                         адрес электронной почты)

     Справки по финансово-экономическим вопросам:

________________________________________________________________________

         (указывается должность, ФИО, контактный телефон, факс,

                         адрес электронной почты)

     Данным  заявлением  подтверждаем  отсутствие у сельскохозяйственного

товаропроизводителя       процедур    реорганизации,    ликвидации    или

несостоятельности    (банкротства)  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации, на дату подачи заявления.

     Данное    заявление    подается    с  полным  пониманием  того,  что

вышеуказанная   субсидия  предоставляется  в  соответствии  с  условиями,

указанными    в    постановлении   Администрации  Смоленской  области  от

18.04.2014  N 263  (в  редакции  постановления  Администрации  Смоленской

области от 04.07.2014 N 489).

     Приложение:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

               (перечень прилагаемых к заявлению документов)

     Настоящим заявлением просим перечислить   субсидию  на  производство

соломки и тресты по следующим банковским реквизитам:

     Наименование получателя субсидии: __________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Расч. счет _________________________________________________________

     Бик банка, наименование банка ______________________________________

____________________________________ _________ __________________________

(должность руководителя организации) (подпись)    (Ф.И.О. руководителя

                                                      организации)

Главный бухгалтер                    _________ __________________________

                                     (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ____________ 201__ года