Приложение N 4. Информационная карта участника ежегодного областного конкурса "Воспитатель года"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 11 мая 2016 г. N 248 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Положению о ежегодном
областном конкурсе
"Воспитатель года"
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 11 мая 2016 г. N 248)

С изменениями и дополнениями от:

8 мая 2014 г., 11 мая 2016 г.

Форма

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА
участника ежегодного областного конкурса "Воспитатель года"

(фотопортрет 4 х 6 см)		___________________________________ (фамилия) ___________________________________ (имя, отчество)
1. Общие сведения
Муниципальное образование Смоленской области
Населенный пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
2. Работа
Место работы (наименование образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования, в соответствии с уставом)
Занимаемая должность
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения)
В каких возрастных группах в настоящее время работаете?
Аттестационная категория
Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
Послужной список (места и стаж работы за последние 5 лет)
3. Образование
Название профессиональной образовательной организации, год окончания, факультет
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование (за последние три года)
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Конкурсное задание заочного тура "Интернет-портфолио"
Адрес персонального Интернет-ресурса
5. Конкурсное задание второго тура "Педагогическое мероприятие с детьми"
Направление, образовательная область, форма
Возрастная группа детей
Необходимое оборудование
6. Общественная деятельность
Членство в профсоюзе (наименование, дата вступления)
Участие в других общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в работе методического объединения
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
7. Досуг
Хобби
8. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородным кодом
Домашний телефон с междугородным кодом
Мобильный телефон с междугородным кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
Адрес сайта образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования, в Интернете
9. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Свидетельство пенсионного государственного страхования
10. Профессиональные ценности
Педагогическое кредо участника конкурса
Почему нравится работать в образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования?
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику конкурса
В чем, по мнению участника конкурса, состоит основная миссия воспитателя?