Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Смоленска
от 22 декабря 2014 г. N 2230-адм

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма

                                     Начальнику  управления

                                     имущественных и земельных

                                     отношений Администрации города

                                     Смоленска - главному

                                     муниципальному земельному

                                     инспектору

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                       (указываются реквизиты заявителя,

                                              номера телефонов)

заявление.

     Прошу  предоставить   выписку из Реестра   муниципального  имущества

города Смоленска на объект недвижимости: ________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются наименование, местонахождение объекта недвижимости,

                      другие характеристики)

Приложения: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

_____________     ________________________      _________________________

   (дата)            (подпись заявителя)           (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

       (способ получения ответа на запрос указывается заявителем)

Дата получения выписки "___" _____________ 201__ года ___________________

                                                      (подпись заявителя)