Приложение N 1. Заявление об оценке доходов и иных денежных средств для признания семьи имеющей достаточные доходы, позволяющие получить кредит либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Обеспечение участия
молодых семей в долгосрочной
районной целевой
программе "Социальная поддержка
граждан, проживающих на
территории Смоленской области"
на 2014 - 2016 годы

Форма

           __________________________________________

           (наименование органа или должность, Ф.И.О.

                     должностного лица)

           от ______________________________________,

                           (Ф.И.О.)

           проживающего(ей) по адресу: ______________

           __________________________________________

               (почтовый адрес места жительства)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  осуществить  оценку  доходов  и  иных  денежных  средств  для

признания моей семьи имеющей  достаточные  доходы,  позволяющие  получить

кредит  либо  иные  денежные  средства  для  оплаты  расчетной  (средней)

стоимости жилья в части, превышающей  размер  предоставляемой  социальной

выплаты на приобретение жилья или  строительство  индивидуального  жилого

дома,  в  рамках  реализации   долгосрочной   областной   государственной

программы  "Социальная  поддержка  граждан,  проживающих  на   территории

Смоленской области" на 2014 - 2016 годы, и выдать мне, __________________

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________, выданный _________________________

__________________________________ "___" _________________ г., заключение

по установленной форме о признании (отказе  в  признании)  молодой  семьи

имеющей  достаточные  доходы,  позволяющие  получить  кредит  либо   иные

денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части,

превышающей  размер  предоставляемой   социальной   выплаты,   в   рамках

реализации долгосрочной областной государственной  программы  "Социальная

поддержка  граждан,  проживающих  на   территории   Смоленской   области"

на 2014 - 2016 годы.

     Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

"___" _________________ г., проживает по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер документа, кем и когда выдан	Проживает по адресу

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2. _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3. _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4. _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5. _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

"___" ____________ 20__ г.                __________________

                                              (подпись)