Приложение N 1. Заявка на перечисление в 2015 году иных межбюджетных трансфертов для оказания адресной финансовой помощи гражданам Украины, имеющим статус беженца или получившим временное убежище на территории Российской Федерации и проживающим в жилых помещениях граждан Российской Федерации с 1 ноября по 31 декабря 2014 года

Приложение N 1
к Соглашению
от 26 февраля 2015 г. N 243-р/адм

Заявка
на перечисление в 2015 году иных межбюджетных трансфертов для оказания адресной финансовой помощи гражданам Украины, имеющим статус беженца или получившим временное убежище на территории Российской Федерации и проживающим в жилых помещениях граждан Российской Федерации с 1 ноября по 31 декабря 2014 года

_________________________________________________________________________

   (наименование высшего исполнительного органа государственной власти

                   субъекта Российской Федерации)

N п/п	Наименование субъекта Российской Федерации
1.	Сведения о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, устанавливающем расходное обязательство субъекта Российской Федерации, на исполнение которого предоставляются иные межбюджетные трансферты
	Сведения о численности граждан Украины, прибывших из Донецкой и Луганской областей Украины, находящихся на территории субъекта Российской Федерации и проживающих в жилых помещениях граждан Российской Федерации		Сведения о продолжительности фактического проживания в жилых помещениях граждан Российской Федерации (дней)	Сумма иных межбюджетных трансфертов (тысяч рублей)
2.	Сведения о численности граждан Украины, прибывших из Донецкой и Луганской областей Украины (несовершеннолетних), находящихся на территории субъекта Российской Федерации и проживающих в жилых помещениях граждан Российской Федерации:
	Имеющих статус беженца (количество человек)	Получивших временное убежище (количество человек)
3.	Сведения о численности граждан Украины, прибывших из Донецкой и Луганской областей Украины (инвалидов), находящихся на территории субъекта Российской Федерации и проживающих в жилых помещениях граждан Российской Федерации:		Х	Х
	Имеющих статус беженца (количество человек)	Получивших временное убежище (количество человек)
4.	Сведения о численности граждан Украины, прибывших из Донецкой и Луганской областей Украины (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), находящихся на территории субъекта Российской Федерации и проживающих в жилых помещениях граждан Российской Федерации:		Х	Х
	Имеющих статус беженца (количество человек)	Получивших временное убежище (количество человек)
Итого:

Руководитель высшего исполнительного

органа государственной

власти субъекта Российской Федерации            _________________________

                                                    (Ф.И.О., подпись)

                                                           М.П.